Способ формирования кишечного анастомоза Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА

Изобретение относится к медицине а именно к хирургии брюшной полости .Известен способ формирования кишечного анастомоза, при ocylцectвлeнии которого после резекции необходимой части кишки сближают брыжеечны и противобрыжеечный края концов кишки, подлежащих сшиванию между собой Производят далее сопоставление концо кишечных отрезков так, чтобы их брыжейки совпадали друг с другом и накладывают задний ряд кишечных швов, затем переходят на переднюю губу анастомоза 111. Однако при осуществлении известного способа сопоставляются между, собой участки кишки, лишенные серозного покрова (брыжеечные края). В результате снижается прочность швов анастомоза, создается реальная возможность несостоятельности швов в зоне сшивания брыжеечных краев кишки. Цель изобретения - обеспечение профилактики несостоятельности швов анастомоза. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа формирования кишечного анастомоза, включающего сшивание отрезков по типу конец в конец, подшивают брыжеечный край дистального участка кишки к противобрыжеечному краю проксимального отрезка кишки. Способ осуществляют следующим образом. После резекции участка кишки сближают брыжеечный и протиаобрыжеечный края концов кишки, подлежащих сшиванию между собой. Далее производят сопоставление концов кишечных отрезков так, чтобы дисерозированные участки не совпадали, а соприкасались с различными участками покрытых серозной оболочкой противоположных стенок задней полуокружности отрезков. Накладывают задний ряд шврв и переходят затем на переднюю губу анастомоза. Заканчивают операцию сшиванием свободных краев бры- , жеек. В результате проведенных манипуляций достигают сопоставления, лишенных серозного покрова стенок кишки в зоне деления брыжеечных сосудов с полноценными, покрытыми серозной оболочкой противоположными стенками сбиваемых отрезков. Пример. Больной М., Ц2 лет, поступил в клинику в экстренном порядке. поводу правосторонней ущемленной паховой грыжи. Давность ущемления 1 сут. Во время операции обнаружено ущемление в паховом канале петли тонкой кишки, которая признана нежизнеспособной. Произведена резекция кишки в пределах здоровых тканей сформирован тонкокишечный анастомоз конец в конец по описываемому способ Вначале были сближены брыжеечный и противобрыжеечный края концов кишки, подлежавших сшиванию между собой. Далее были сопоставлены концы кишечных отрезков так, чтобы десерозированные участки в зоне деления брыжеечных сосудов не соприкасались между собой, а были фиксированы к различным участкам покрытых серозной оболочкой противоположных стенок зад ней полуокружности анастомоза. Был наложен задний ряд швов между отрезк ми кишки, а затем - передний ряд. Операция закончена сшиванием свободных краев брыжеек между собой. После операционное течение гладкое,функ-. ция желудочно-кишечного тракта быстро восстановилась, рана зажила первичным натяжением. В удовлетворитель ном состоянии больной на сутки {выписан из клиники. Обследован через 13 мес. Состояние-удовлетворительное, жалоб нет. Функция желудочно-кишечного тракта без отклонений от нормы, при рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Преимущества предлагаемого способа перед известным, заключаются в том, что десерозированные участки сшиваемых отрезков кишки в зоне ее брыжейки подшивают к полноценным, покрытым серозным покровом, противоположным стенкам, а не к лишенным серозной оболочки стенкам в зоне деления брыжеечных сосудов. Это способствует большей прочности швов анастомоза, быстрейшему склеиванию противоположных стенок, большей герметичности соустья. Изобретение обеспечивает высокую герметичность анастомоза, способствуй ет уменьшению таких осложнений как несостоятельность анастомоза, перитонит, кишечный свищ, способствует значительному снижению послеоперационной смертности, а также сокращению сроков Пребывания больных в стационаре. Формула изобретения Способ формирования кишечного анастомоза, включающий сшивание отрезков кишки по типу конец в конец, отличающийся тем, что, с целью профилактики несостоятельности швов анастомоза, подшивают брыжеечный край дистального участка, кишки к противобрыжеечному краю проксимального отрезка кишки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Литман И. Брюшная хирургия. Изд-во АН Венгрии,Будапешт, 1970, с. 152-153.