Способ лечения деструктивных пневмоний Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПНЕВМОНИЙ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения гнойных заболеваний легки-х.

Известен способ лечения деструктивных пневмоний путем введения лекарственных lij.enapaTOB в краевую зону легкого с помощью электрофореза 1.

Однако известный способ не позволяет создать достаточно высокие концентрации лекарственного вещества в очаге поражения, 5 обенно в краевой зоне и в паренхиме лег.чого, что важно для успешного лечения с|лафилококковой деструкции легких.

Цель изобретения - увеличение концентрации лекарственного вещества в очаге пора/ке ;ия.

Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения деструктивных пневмоний путем введения лекарственных препаратов в краевую зону легкого с помощью электрофореза, последнее вводят перед электрофорезом через катетер непосредственно в плевральную полость над очагом.

Способ- осуществляют следующим образом.

Больным с инфильтративной формой ста{|)илококковой пневмонии, сопровождающейся реактивным плевритом, производят пункцию плевральной полости. Прока,лывают только грудную стенку, а не ткань легкого. Уровень пункции зависит от локализации инфильтрата и проецируется на грудную клетку непосредственно над ним. При тотальном поражении легкого пункцию производят в 4-5 межреберье по средне-подмышечной линии. Для пункции выбирают иглу с внутренним диаметром, пропускающих капроновую леску диаметром 0,5 мм. Леску по игле

10 вводят в плевральную полость, а иглу извлекают. Далее, по леске, как по проводнику, в плевральную полость вводят полиэтиленовый катетер с внутренним диаметро.м 1 м.м. Леску удаляют, а катетер остается в плевральной полости на весь курс лечения, обеспечивая длительное (в течение 7-10 дней) введение лекарственных веществ в легкие, исключив ежедневные проколы грудной стенки. По катетеру производится максимальное удаление из плевральной полости реактивно20го выпота, который, как правило, сопровождает течение инфильтративной формы стафилококковой пневмонии. Затем в плевральную полость вводят лекарственное вещество. Далее на грудную клетку поперечно накладывают электроды от аппарата для электрофореза, причем над зоной поражения устанавливается активный электрод. Используют электроды из листового свинца, плакируемого тонки м,слое1М олова (толщина 0,5--1 мм). Площадь электродов остается постояниой и равняется 66 с.м. Л1ежду свинцовым электродом и грудной клеткой укладывают гидрофильную прокладку из белой бязи. Включался постоянный ток, действующий 10 -15 мин. Плотность тока составляет для детей до 5 мес. - 0,015-0,025 мА/см 2, от 5 мес. до 1 года -- 0,,05.мА/см, старше 1 года - 0,07-0,09 мА/см. Процедуру повторяют ежедневно в течение 7-10 дней.

Пример 1. Больной Н, 1 год 8 месяцев, диагноз: первичная двусторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат правого легкого, реактивный плеврит. При поступлении произведена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске, как по проводнику, в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру произведено максимальное удаление выпота из плевральной полости. Далее ежедневно в плевральную полость вводилось одномоментно 300000 ед. мономицина растворенного в 10 мл дистиллированной воды в положении больного на здоровом боку. Через 2-3 мин после введения мономицина на грудную клетку в поперечном направлении накладывались электроды от аппарата для электрофореза. Плотность тока в этом случае равнялась 0,08 мА/ /см, длительность экспозиции 15 мин. Подобная процедура повторялась в течение 10 дней. Площадь электродных прокладок 66 см. Удалось вызвать обратное развитие стафилококковой пневмонии и инфильтрата за 10 дней.

Пример 2. Больной Б трех лет, поступил в клинику с диагнозом: первичная правосторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат верхней и средней доли правого легкого. При поступлении произведена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в нлевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске, как по проводнику, в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. Леска удалена. Ежедневно в течение 9 дней внутриплеврально по катетеру в положении на здоровом боку вводилось 400000 ед. мономицина, растворенного на 15 мл дистиллированной воды. Через 2-3 мин электроды от аппарата для электрофореза устанавливались на грудную клетку над зоной инфильтрата. Включался постоянный ток.-Плотность тока 0,08 мА/см. Время экспозиции 15 мин. Площадь электродов 66 см 2. Явления пневмонии ликвидированьгполностью за 10 дней.

Пример 3. Больная Ш., четырех лет, диагноз: правосторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат правого легкого, реактивный плеврит. При поступлении произведена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру из плевральной полости удален серозный выпот. Ежедневно в течение 5 дней в плевральную полость в положении на здоровом боку по катетеру вводилось 400000 ед. мономицина растворенного на 20 мл дистиллированной воды. Через 2-3 мин на грудную клетку над зоной инфильтрата устанавливались в поперечном направлении электроды постоянного тока площадью 66 см 2. Включался постоянный ток, действующий 15 мин. Плотность тока 0,08 мА/см. Пневмония ликвидирована к седьмому дню.

Пример 4. Больной С., 1 год 6 месяцев, диагноз: двухсторонняя стафилококковая пневмония, инфильтpat левого легкого, реактивный плеврит. При поступлении произведена пункция левой плевральной полости иглой диа.метром 1 мм. По игле в плевральную полость введена.капроновая леска ди.аметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру удален серозный выпот. Внутриплеврально ежедневно по катетеру в положении на здоровом боку в течение 10 дней вводилось по 200000 ед. мономицина растворенного на 10 мл дистиллированной воды. Через 2- 3 мин на грудную клетку в поперечном напра влении над зоной инфильтрата в легком накладывались электроды от аппарата для электрофореза площадью 66 см. Включался постоянный ток. Время экспозиции 15 мин. Плотность тока 0,08 мА/см. Количество сеансов 10. Инфильтрат ликвидирован к 13-му дню.

Предлагаемый способ применен в эксперименте на животных и в клинике на 20 больных. При этом установлено, что предлагаемый способ позволяет увеличить концентрацию лекарственного вещества в очаге поражения в 100 раз, вызывает обратное развитие заболевания, снижает количество плевральных осложнений, обладает минимальной травматичностью, несложен при выполнении и сокращает время лечения.

Формула изобретения

Способ лечения деструктивных пневмоний путем введения лекарственных препаратов в краевую зону легкого с помощью электрофореза, отличающийся тем, что, с целью 56

увеличения концентрации лекарственногоИсточники информации,

вещества в очаге поражения, последнее вво-принятые во внимание при экспертизе

дят перед электрофорезом через катетер не-1. Физиотерапевтический справочник,

посредственно в плевральную полость надПод ред. И. Н. Соснина, Киев, с. 54, 159,

очагом.285, 1967.

929065