Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОКОВЫХ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

1

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при закрытых повреждениях связок голеностопного сустава.

Известен способ восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования туннеля внутренней лодыжки и таранной кости во фронтальной плоскости не менее, чем из трех точек, расположенных вокруг верхушки внутренней лодыжки, и создания связочной системы лигатурой 1.

Однако известный способ травматичен, так как при проведении туннеля происходи значительное повреждение таранной кости и возникает опасность вскрытия таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.

Цель изобретения - снижение травматичности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования -связочной системы лигатурой, чрезкожно проводят лигатуру через надкостницу и основание связки у места прикрепления ее проксимального конца, затем через надкостницу и дистальный конец связки, при этом осуществляют перекрест лигатуры под

углом на уровне фронтальной оси движения, голеностопного сустава..

Способ осуществляют следующим образом.

Кожу в проекции расположения поврежденной связки обрабатывают йодной настойкой и у места расположения связки производят местное обезболивание раствором новокаина. Иглу с толстой лавсановой лигатурой проводят через кожу и проксимального конца поврежденной связки на больще- или

° малоберцовой кости у переднего края связки вглубь, захватывая основание связки и надкостницу, и выводят у заднего края связки наружу, протягивая большую часть лигатуры. Затем иглу с лигатурой вводят в то

15 же отверстие, где она была выведена, проводят в длительном направлении по ходу связки по внутренней поверхности ее переднего пучка и выводят через кожу над точкой проекции таранно-больше-берцовой при повреждениях внутренней боковой связки или перёд ° ней таранно-малоберцовой при повреждениях наружной боковой связки.

При подтягивании лигатуры ее петля у места введения иглы погружается под кожу. Выведенную наружу иглу с лигатурой вновь

вводят в то же отверстие, где она выведена, проводят до места прикрепления связки, захватывают его с надкостницей, а затем таким же образом захватывают место прикрепления задних пучков боковых связок пяточно-больше-берцовой при повреждении внутренней боковой (дельтовидной) связки или пяточно-малоберцовой - при повреждении наружной боковой связки, после чего выводят наружу. При подтягивании лигатуры ее петля у места введения иглы погружается под кожу. Выведенную наружу иглу с лигатурой вновь вводят в то же отверстие, где она была выведена, проводят до места прикрепления связки, захватывают его с надкостницей, а затем таким же образом захватывают место прикрепления задних пучков боковых связок (пяточно-большеберцовой при повреждении внутренней боковой (дельтовидной) связки или пяточно-малоберцовой при повреждении наружной боковой связки), после чего выводят наружу. При подтягивании лигатуры ее петля у места введения в проекции дистанционного прикрепления передних пучков связки погружается под. кожу.

Затем лигатуру вводят в то же отверстие, где она была выведена, проводят по наружной поверхности задних пучков боковых связок, осуществляя перекрест лигатуры под углом 45-60° на уровне фронтальной оси движения голеностопного сустава, и выводят в то же кожное отверстие в которое она была введена в начале операции. Это обеспечивает сохранение движений в суставе, не ограничивает их. Если образуется угол между лигатурными меньше 45°, то возникает нестабильность, связка не препятствует избыточной подвижности. Если же образуется угол свыше 60°, то возникает ограничение движений в суставе.

Проведение лигатуры по внутренней поверхности связки в начале формирования связочной системы и по наружной поверхности при завершении предотвращает перетирание нитей на уровне перекреста.

Выведенные в одной точке концы лигатуры подтягивают и в положении гиперкоррекции стопы связывают, свободные концы отрезают, погружают узел в то же кожное отверстие, в которое они были введены. Точки угла иглы обрабатывают раствором йода и закрывают асептической повязкой.

Предлагаемый способ значительно снижает травматичность операций, так как связочную систему формируют без оперативного вмешательства, не повреждая костей и суставов.

Подкожное проведение лигатуры по ходу основных пучков поврежденной связки и фиксирование в точках ее естественного прикрепления обеспечивает ее оптимальную физиологичность.

Формула изобретения

Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования связочной системы лигатурой, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, чрезкожно проводят лигатуру через надкостницу и основание связки у места прикрепления ее проксимального конца, затем через надкостницу и дистальный конец связки, при этом осуществляют перекрест лигатуры под углом 45-60° на уровне фронтальной оси движения голеностопного сустава.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 603375, кл. А 61 В 17/00, 1976.