Аппарат для репозиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

одной паре спиц 5 через каждый из отломков, выбирая угол между спицами в каждой паре таким образом, чтобы спицы прошли через отломки, не затронув сухожилия и располагались в разных вертикальных плоскостях, перпендикулярных вертикальной плоскости проходящей ;через продольную ось отломка, причем- расстояние между вертикальными плоскостями, в которых проводят спицы 5 выбирают исходя из характера перелома, длины отломков, сопутствующих ран таким образом, чтобы перфорации-от проведенных спиц не нарушили жесткости и целостности костных отломков в месте проведения спиц 5. После того, как спицы установлены на каждом из отломков, их фиксируют винтами 9. Для вправления отломков манипулируют направляющими дистракторами 4. При наличии угловой деформации в горизонтальной плоскости осуществляют манипуляции направляющими дистракторами 4 следующим образом: со стороны угла деформации в области репонирующей части скобы 1 отпускают сферическую гайку 7, после чего перемещают освобожденный конец репонирующей части скобы 1 на необходимую величину для устранения деформации. После этого затягивают гайки 7, фиксируя репонирующую часть скобы 1 в выбранном положении. При коррекции угловой деформации в противоположном направлении выполняют аналогичные приемы с противоположным направляющим дистрактором 4. При нёшичии угловой деформаци отломков в вертикальной плоскости коррекцию проводят следующим образом опускают гайку 10 осевого дистрактора 3 и путем вращения сферической головки 6 осевого дистрактора 3 перемещают репонирующую часть скобы 1, которая по мере перемещения образует угол с вертикальной плоскостью, в которой эта часть скобы корпуса 1 ранее находилась. Указанное перемещение осуществляют за счет шарового соединения осевого дистрактора 3 с репонирующей частью скобы 1 и отверстий Б со полусферическими лысками 8 При необходимости осуществления компрессии или дистракции осуществляют указанные выше манипуляции всеми дистракторами 3 и 4.. Достигнутое положение фиксируют гайками 7 и 10. Необходимость в осуществлении дашьнейшей коррекции определяют рентгенологически. Через 3-5 дней после наложения аппарата разрешают больному нагрузку первоначально на задний отдел стопы (при лечении переломов плюсневых костей), а спустя 2 недели разрешают нагрузку на всю стопу. При лечении перелетов пястных костей, функцию неповрежденных суставов кист осуществляют ,сразу после наложения аппарата. На протяжении всего периода лечения переломов плюсневых и пястных костей проводят визуальное наблюдение за состоянием тканей, осуществляют массаж, электропроцедуры.

Пример. Больной И., 22 гое да, диагноз; застарелый перелом диафиза Ш-1У-У плюсневых костей левой стопы со смещением отломков У плюсневой кости по длине, ширине и под углом.

Под проводниковой анестезией через каждый отломок проведено по одной паре спиц под углом друг к другу, минуя сухожилия разгибателей таким образом, что перфорации кости от введения каждой спицы располагались в

5 разных вертикальных плоскостях, перпендикулярной вертикальной плоскости, проходящей через продольную ось отломка. Концы спиц посредством гаек закреплены к обеим скобам. Смещение

0 отломков по длине устранено посредством выполнения общей дистракции осевого и направляющих дистракторов. Посредством манипуляций направляющими дистракторами устранено смещение отломков по ширине. Коррекция остаточной угловой деформации выполнена осевым дистрактором. Фиксация отломков осуществляется с помощью аппарата 3-5 недели. Нагрузка на стоQ пу разрешена на 6 сутки. Через 3-5 недели аппарат снят со стопы. Консолидация отломков контролировалась с помощью peHTreHorpaNW. Через 4 недели выписан.

Л р и м е р 2. Больной Т., 21 год, диагноз: открытый оскольчатый перелом У плюсневой кости правой стопы со смещением отломков. После хирургической обработки раны и Наложения

0 швов проведена фиксация дистального и проксимального отломков с псмощью предлагаемого аппарата. В течение двух суток смещение отломков устранено, нагрузка на задний отдел стопы разрешена на 3 сутки, а полная нагрузка на стопу - на 10 сутки. К этому моменту рана зажила первичным натяжением. Аппарат снят со стопы в амбулаторных условиях через 4 недели. Трудоспособность восстановлена через 34 дня.

Таким образом, предлагаемый аппарат обеспечивает исключение повреждения сухожилий, повышает стабилизацию отломков, сохраняет подвижность прилегающих -суставов, прост по конструкции, надежен в эксплуатации, устраняет все виды смещения отломков как в горизонтальной, так и вертикальной плоскостях-, сокращает сроки лечения в 2 раза по сравнению с известным аппаратом, в ранняя функциональная нагрузка благоприятно сказывается на лечении ран и консолидадин перелома.

Формула изобретения

Аппарат для .репозиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, содержащий скобы с отверстиями, связанные резьбовьми дистракторами, и спицы, отличающийся тем, что, с целью исключения повреждения сухожилий, повышения стабилизации отломков и сохранения подвижности прилегающих

суставов, дистракторы выполнены со сферическими головками и снабжеил сферическими гайками, отверстия скоб выполнены полусферическими лысками под головки и гайки дистракторов, причем скобы снабжены винтами, в которых закреплены спицы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР 305883, кл. А 61 В 17/18, 1970.

риг. f

Put.2