Способ лечения патологического перелома при остеомиелите Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРЕЛОМА ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения патологических переломов, дожных суставов и дефектов диафиза длинных трубчатых костей на фоне текущего остеомиелита.

Известен способ лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза постоянной аспирации и наружной иммобилизации 1.

Однако известный спосо б дает лучшие результаты у больных с завершившимся остеомиелитом и при полностью стихшем гнойно-воспалительном процессе. При применении интрамедуллярного остеосинтеза на фоне незавершившегося, текущего остеомиелита, возникает опасность инфицирования интрамедуллярного фиксатора с последующим выгнаиванием его, что ведет к обострению остеомиелитического процесса и препятствует консолидации патологического перелома.

Цель изобретения - ускорение консолидации перелома и сохранение длины кочечности.

Для достижения поставленной цели в способе лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза, постоянной аспирации и наружной иммобилизации остеосинтез осуществляют упругой трубкой из полимерного материала с .боковыми отверстиями, при этом .предварительно в дистальном фрагменте, формируют отверстие под углом 30-60° к

продольной оси кости, далее через сформи10рованное отверстие в патологический очаг вводят трубку, которую затем проводят через циркулярный секвестр в костно-мозговой канал проксимального фрагмента.

Способ осуществляют следующим обра15зом.

Пример I. История болезни № 5385, 1979. Больной Слава С., 10 лет. Диагноз: гематогенный остеомиелит правой плечевой кос2Q ти, двойной патологический перелом, септикопиэмия.

Операция № 227, 27.06.79: после обнажения кости у дистального полюса патологического очага плечевая кость просверлена под углом 45°, затем в костномозговой канал введена упругая полимерная трубка с боковыми отверстиями, которая проведена через циркулярный секвестр в костномозговой канал проксимального отломка. Операционная рана защита вокруг трубки. В послеоперационном периоде в течение 30 сут производилась аспирация отделяемого из костно-мозгового канала. 21.07.79 наступила консолидация патологического перелома. Длина конечности сохранена. При контрольном осмотре 16.01.80 функция конечности восстановлена полностью. Пример 2. История болезни № 6555, 1979. Больная Вера М., 7,5 мес. Диагноз: хронический остеомиелит правой большой берцовой кости, патологический перелом с дефектом диафиза в средней трети. Операция № 260, 18.07.79: выполнен интрамедуллярный остеосинтез упругой полимерной трубкой с боковыми отверстиями по предлагаемой методике. Трубка проведена через всю зону патологических разрушений. Операционная рана защита вокруг наружного конца трубки, через который производилась аспирация отделяемого в течение 30 сут 17.08.79 наступила консолидация патологического перелома и девочка в гипсовой повязке выписана домой. При контрольном осмотре 10.12.79 девочка ходит не хромая, на рентгенограмме - остеомиелитический дефект правой берцовой кости заполнен прочной костной тканью. Предлагаемый способ лечения в сочетании с наружной иммобилизацией конечности гипсовой повязкой успешно использован при лечении 5-ти больных гематогенным остеомиелитом, осложненным циркулярной секвестрацией диафиза и патологическим переломом. Применение предлагаемого способа обеспечивает иммобилизацию костных фрагментов пораженной кости с одновременным удалением из остеомиелитического очага гнойного отделяемого, что является профилактикой обострения воспалительного процесса, хронической интоксикации организма продуктами гнойного распада, склерозирования костномозгового канала и предотвращает укорочение конечности. В условиях, создаваемых предлагаемым способом, происходит наиболее полная регенерация костной ткани за счет одновременной реакции периоста и эндоста. Формула изобретения Способ лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза, постоянной аспирации и наружной иммобилизации, отличающийся тем, что, с целью ускорения консолизации перелома и сохранении длины конечности, остеосинтез осуществляют упругой трубкой из полимерного материала с боковыми отверстиями, при этом предварительно в дистальном фрагменте формируют отверстие под углом 30-60° к продольной оси кости, далее через сформированное отверстие в патологический очаг вводят трубку, которую затем проводят через циркулярный секвестр в костно-мозговой канал проксимального фрагмента. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Митряков Н. Ф. и др. Актуальные вопросы гнойной и неотложной хирургии. Тезисы докладов. Тюмень, 1977, с. 51-52.