Способ лечения гонартроза с варусной деформацией голени Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится, к медицине и может быть использовано в ортопедии.

Известен способ лечения тонартроза с варусной деформацией голени путем .остеотомии малоберцовой кости, супратуберкулярной, интракапсулярной клиновидной остеотомии большеберцовой кости и исправления оси голени 1.

Недостатком известного способа является то, что не обеспечивает восстановление перерастянутой малоберцовой окольной связки, что способствует развитию нестабильности коленного сустава.

Цель изобретения - предупреждение нестабильности коленного сустава.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения гонар троза с варусной деформацией голени путем остеотомии малоберцовой кости, супратуберкулярной, интракапсулярной клиновидной остеотомии большеберцовой кости и исправления оси голени в области шейки малоберцовой кости осушествляют косую остеотомию сверх увниз, изнутри кнаружи,и далее, после исправления оси голени, перемещают проксимальный фрагмент малоберцовой кости дистально до максимального

натяжения наружной коллатеральной связки.

Способ осуществляют следующим образом.

Линейным разрезом до 12 см, по наружной поверхности проксимальной трети голени, осуществляют доступ к малоберцовому нерву, последний контролируют на протяжении всей операции. Сухожильную чась m peroneus lonqus отсекают от головки мало Q берцовой кости. Область шейки и диафиза малоберцовой кости освобождают от мягких тканей дистальнее на 2-3 см. Выполняют косую остеотомию малоберцовой кости по направлению сверху вниз, изнутри кнаружи. Проксимальный фрагмент малоберцо15 вой кости и головки освобождают от мягких тканей и капсулы тибио-фибулярного сустава и отводят кверху вместе с малоберцовой окольной связкой. Открывается доступ к скату больщеберцовой кости. Поднадкост20 нично и проксимальнее прикрепления собственной связки надколенника, спереди и сзади выделяют большеберцовую кость Дистальнее суставной щели на 1,5-2 СМ параллельно последней выполняют остеотомию больщеберцовой кости с удалением

костного клина согласно расчетным данным.

Основание клина обращено кнаружи. Голень выводят в вальгусное положение до соприкосновения остеотомированных поверхностей. Проксимальный фрагмент малоберцовой кости низводят до максимального натяжения малоберцовой окольной связки. Рану ушивают. Накладывают циркулярную гипсовую повязку.

Предлагаемым способом оперировано 28 больных с гонартрозом и варусной деформацией голени. Ближайшие и отдаленные результаты операций хорошие. Результаты свидетельствуют об эффективности предлагаемого способа.

Предлагаемый способ позволяет укрепить перерастянутую малоберцовую окольную связку одновременно с восстановлением биомехнической оси голени и тем самым предупреждает развитие нестабильности коленного сустава одного из этиологических факторов гонартроза.

Формула изобретения

Способ лечения гонартроза с варусной деформацией голени путем остеотомии малоберцовой кости, супратуберкулярной, интракапсулярной клиновидной остеотомии большеберцовой кости и исправления оси голени, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нестабильности коленного сустава, в области шейки малоберцовой кости осуществляют косую остеотомию сверху вниз, изнутри кнаружи, далее, после исправления оси голени, перемешают проксимальный фрагмент малоберцовой кости дистально до максимального натяжения наружной коллатеральной связки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

I. Journal of Bone and Joint Surgery. 1961, 43 -B, p. 746-751.