СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ЭРЛАХЕРА-БЛАУНТА Российский патент 2004 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2223057C2

Изобретение относится к медицине и касается хирургического лечения болезни Эрлахера - Блаунта. Особенностью болезни Эрлахера - Блаунта является вовлечение в патологический процесс внутренней половины проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости. У отдельных больных ростковая зона в очаге поражения преждевременно закрывается, что ведет к отставанию роста внутренней половины эпиметафиза большеберцовой кости и рецидиву варусной деформации коленного сустава [1]. В связи с этим актуальным является стимуляция ростковой зоны. Известен способ биогенной стимуляции ростковой зоны по Т. С. Зацепину [2]. Суть его заключается в подведении бульонной кости к ростковой зоне. Недостаток способа: бульонная кость обладает меньшей раздражающей способностью, чем консервированный аллотрансплантат.

Известен также способ исправления варусной деформации коленного сустава [3], который включает в себя остеотомию проксимального отдела большеберцовой кости, коррекцию продольной оси голени, фиксацию фрагментов. Этот способ взят за прототип. Недостаток способа: низкая эффективность исправления варусной деформации.

Цель изобретения - исправление варусной деформации коленного сустава с одновременной стимуляцией проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости.

Способ выполняют следующим образом. Первый разрез кожи производят по наружной поверхности голени на границе верхней и средней трети. Выделяют малоберцовую кость, под нее поднадкостнично подводят лопаточки Буяльского. Остеотомом рассекают малоберцовую кость косо снизу снаружи вверху кнутри. Рану послойно ушивают. Второй разрез кожи производят от надколенника книзу в проекции собственной связки надколенника длиной 6-8 см. Сразу чуть ниже бугристости большеберцовой кости надкостницу рассекают продольно и отслаивают от кости распатером. Под кость подводят лопаточки Буяльского. На уровне нижнего края бугристости выполняют поперечную остеотомию. У наружного края кости на проксимальном фрагменте формируют боковой шип (фиг.1), фрагменты сопоставляют, сдвигают во фронтальной плоскости, а шип внедряют в дистальный фрагмент. Образовавшееся пространство треугольной формы заполняют аллотрансплантатами в виде частокола, ориентированного по ходу продольной оси голени. Проксимальные концы трансплантатов не доходят до ростковой зоны на расстоянии 1-1,5 см (фиг.2). Рану послойно зашивают. Накладывают гипсовую повязку от кончиков пальцев до ягодичной складки на 2 месяца.

На фиг.1 дана схема остеотомии большеберцов; на фиг.2 - положение фрагментов большеберцовой кости аллотрансплантантов после окончания операции.

Преимущество предложенного способа перед известным заключается в одномоментном исправлении варусной деформации коленного сустава и генной стимуляции проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости, прочной фиксации фрагментов большеберцовой кости в заданом положении. Консервативный аллотрансплантат, сохраняя все биологические компоненты кости, обладает более выраженным раздражающим действием на ростковую зону, чем вываренная бульонная кость. Предложенный способ использован в клинике травматологии и ортопедии самарского медуниверситета у 2 больных.

1. Больной М. 11 лет поступил в санаторий "Волжские зори" (база клиники травматологии и ортопедии) 30 августа 2001 с жалобами на варусную деформацию правого коленного сустава, укорочение конечности. При обследовании выявлена варусная деформация правого коленного сустава под углом 160o, слабовыраженная фронтальная косолапость голени (3-5) укорочение конечности на 1,5 см. На рентгенограмме коленного сустава в переднезадней проекции выявлена типичная рентгенологическая картина болезни Эрлахер-Блаунта: уплощение внутреннего мыщелка большеберцовой кости с характерной деформацией, сужение ростковой зоны с внутренней стороны, расширение суставной щели коленного сустава с медиальной стороны.

31 августа 2001 года произведена операция по предложенному способу. Наложена гипсовая повязка от кончиков пальцев до ягодичной складки на 8 недель. Послеоперационное лечение гладкое. Кости срослись в заданном положении. Объем движений в коленном суставе через 2 недели после снятия гипсовой повязки полный, ось конечности правильная. На рентгенограмме коленного сустава в переднезадней проекции видны четыре аллотрансплантата. Сравнительная термометрия и термография коленных суставов показала повышение температуры в области внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости, что свидетельствует об усилении микроциркуляции, что является подтверждением перестройки трансплантатов и их влияния на усиление кровотока в области ростковой зоны.

2. Больная К., 13 лет, лечилась в санатории "Волжские зори" с 3 сентября по 26 октября 2001 года. Диагноз: болезнь Эрлахера-Блаунта левого коленного сустава. Величена варусной деформации коленного сустава 35. Больная прооперированна по разработанному способу. Результат операции положителен.

Способ может быть рекомендован в практическую медицину.

Источники информации
1. П. В. Завьялов, И.П. Плаксин. Деформирующий остеохондроз большеберцовой кости у детей. М., 1974, с. 18.

2. Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968, т. 2, с. 54.

3. Казанский НИИТО. 23.10.89, SU 1119664.

Похожие патенты RU2223057C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕКУРВАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2012
  • Богосьян Александр Богосович
  • Каратаева Дарья Сергеевна
  • Крупко Алексей Владимирович
RU2477092C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛЕНИ 2001
  • Дьячкова Г.В.
  • Человечкова А.А.
RU2257171C2
Способ нормализации роста нижних конечностей у детей при осевых деформациях 2019
  • Евсеев Владимир Иванович
RU2724387C1
Способ лечения угловых деформаций конечностей 1981
  • Талько Ипполит Игнатьевич
  • Кабаций Мирослав Степанович
SU1012892A1
СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ КОРРЕКЦИИ РЕКУРВАЦИОННОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С ОДНОВРЕМЕННЫМ УДЛИНЕНИЕМ УКОРОЧЕННОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ДЕТЕЙ 2009
  • Поздеев Александр Павлович
  • Бухарев Эдгар Валентинович
  • Брытов Алексей Владимирович
  • Поздеев Андрей Александрович
RU2394517C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ЗАДНЕГО ПОДВЫВИХА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 2007
  • Поздеев Александр Павлович
  • Брытов Алексей Владимирович
  • Поздеев Андрей Александрович
RU2364363C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ 2006
  • Поздеев Александр Павлович
  • Гаркавенко Юрий Евгеньевич
  • Брытов Алексей Владимирович
RU2345723C2
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ОЦЕНКИ ДЕФОРМАЦИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА И ВЫБОРА ВИДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ 2012
  • Макушин Вадим Дмитриевич
  • Тропин Денис Васильевич
RU2498772C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА, СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ ОСЕВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2013
  • Тенилин Николай Александрович
  • Зыкин Андрей Анатольевич
  • Корыткин Андрей Александрович
RU2545917C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОГО ИЛИ ВАЛЬГУСНОГО ГОНАРТРОЗА МЕТОДОМ ВЫСОКОЙ КОРРЕГИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРИ ПОМОЩИ УСТРОЙСТВА С УВЕЛИЧИВАЮЩЕЙСЯ ВЫСОТОЙ 2017
  • Басов Станислав Владимирович
RU2672284C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 223 057 C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ЭРЛАХЕРА-БЛАУНТА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сущность заявляемого способа: производят поперечную подмыщелковую остеотомию большеберцовой кости с шипом на проксимальном фрагменте. Дистальный фрагмент сдвигают по линии остеотомии кнаружи и внедряют в него шип. Голень отводят кнаружи до выравнивания оси конечности. Образовавшееся пространство между фрагментами заполняют костными аллотрансплантатами в виде частокола, проксимальные концы которых не доходят до ростковой зоны 1-1,5 см, что стиммулирует проксимальную ростковую зону большеберцовой кости с исправлением варусной деформации. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 223 057 C2

Способ хирургического лечения болезни Эрлахера-Блаунта, включающий остеотомию проксимального отдела берцовой кости, коррекцию продольной оси голени с последующей фиксацией фрагментов, отличающийся тем, что на уровне нижнего края бугристости выполняют поперечную остеотомию с формированием бокового шипа у наружного края кости на проксимальном фрагменте, фрагменты сдвигают во фронтальной плоскости, шип внедряют в дистальный фрагмент, образовавшееся пространство заполняют аллотрансплантами в виде частокола, ориентированными по ходу продольной оси голени, проксимальные концы трансплантатов не доводят до ростковой зоны.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2223057C2

Способ лечения болезни Эрлахера-Блаунта-Биезиня 1980
  • Гафаров Хайдар Зайнуллович
SU1119664A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ГОНАРТРОЗА ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШЕГОСЯ ПЕРЕЛОМА ВНУТРЕННЕГО МЫЩЕЛКА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 1994
  • Денисов А.С.
  • Белокрылов Н.М.
RU2088167C1
Способ исправления варусной деформации голени 1986
  • Алякин Леонид Николаевич
  • Хавико Тийт Иоханнесович
SU1438748A1
Способ костно-пластической вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости 1979
  • Попов Василий Антонович
SU856442A1
КОТЕЛЬНИКОВ Г.П
и др
Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава
- Самара, 1999, с
Экономайзер 0
  • Каблиц Р.К.
SU94A1
Руководство по ортопедии и травматологии
- М.: Медицина, 1968, т.2, с.54.

RU 2 223 057 C2

Авторы

Чернов А.П.

Повелихин А.А.

Мельченко С.С.

Котельников М.Г.

Чернов А.А.

Даты

2004-02-10Публикация

2002-01-25Подача