Способ наружного дренирования внепеченочных желчных протоков Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61M25/01 

тюй неоднократно возникали приступы ознобов с выраженной желтухой. Два месяца назад после очередного приступа появилась стойкая желтуха. Консервативная терапия эффекта не дала. Больная переведена в клинику и оперирована, во время операции обнаружен полный стеноз холе)1,истоеюноанастомоза. Выделен общий печеночный проток на расстоянии 4 см., диаметр его 3,5 см. Решено наложить гепатикодуоденоанастомоз, из-за технических сложностей (рубцовая деформация тканей) с целью декомпрессии в области анастомоза произведено дренирование общего печеночного протока через круглую связку печени. Наложен гепатвкодуоденоанастомоз однорядным лавсановым швом. Послеоперационный период протекал гладко. На восьмой день произведена чреззондовая холангиография, пассаж контраста в двенадцатиперстную кищку- хорощий. Дренаж из желчных путей удален на девятый день. Выделения желчи в последующем через круглую связку печени не было. Пример 2. Больная Н., 76 лет поступила в хирургическое отделение с диагнозом: острый холецистит, перитонит. В связи с выраженностью перитонеальных явлений после проведепной предоперационной подготовки - операция. Во время операции обнаружен острый флегмонозный холецистит, местный перитонит. Общий желчный проток расщирен до 2 см. При холедохотомии в протоке обнаружен гной, терминальный отдел холедоха проходим. Произведена холецистэктомил, общий желчный проток дренирован через круглую связ1ку печени, наложен глухой шов холедоха. Подпеченочное пространство дренировало. Послеоперационный период протекал гладко. Первые трое суток по дренажу оттекала мутная с хлопьями желчь, в последующем она стала светлее, прозрачнее. На седьмые сутки произведена смена дренажа общего желчного протока по методике Сельлингера для чрежкожной катетеризации сосудов. Сделана контрольная чрездренажная холангиография - дренажная трубка располагается точно в общем желчном протоке, пассаж контраста в двенадцатиперстную кищку свободный. Дренаж убран на 10-й день, выделения желчи через круглую связку в последуюн;ем не отмечалось. Преимуществом данного способа является его универсальность, т. е. он может быть применен в диапазоне от обычного дренирования холедоха после его вскрытия с последующим наложением глухого щва до дренирования сменными дренажами в течение длительного времени с целью формирования сложного биолиодигестивного анастомоза. Он может быть применен также для разгрузки желчных путей при сфинктеротомии, при сщивании поврежденного тепатохоледоха и т. д. Способ менее травматичен: при его применении не повреждаются крупные печеночные сосуды и желчные ходы, так как проток левого латерального сектора, через который дренаж непосредственно выходит в круглую свяЗ|Ку на уровне левой сагитальной борозды печени, располагается выще и несколько впереди от левой воротной вены. При данном способе дренирования исключается подтекание желчи в свободную брющную полость, так как дренажная трубка проходит через круглую связку печени внебрюшинно. Формула изобретения Способ наружного дренирования внепеченочных желчных протоков путем введения дренажной трубки в общий желчный проток и выведения ее конца на переднюю брющную стенку, отличающийся тем, что, с целью предупреждения подтекания желчи в свободную (брющную полость, дренажную трубку после ее проведения через общий желчный проток проводят через левый печеночный проток, далее через проток левого латерального сектора и внутри круглой связки печени. Источник информации, принятый во внимание при экспертизе: 1. Ж. Хирургия, 1978, № 10, с. 131-136, О. Б. Милонов и Ю. В. Острожников, Наружное чрезпеченочное дренирование печеночных и желчных протоков.