(5) ШАРН91РНО-ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА
1
Изобретение относится к медицине и касается конструкции шарнирно-гипсовой повязки, которая может быть использована в травматологии при лечении переломов конечностей.
Известна шарнирно-гипсовая повязка, содержащая две боковые жесткие пластины, загипсованные в гипсовых гильзах в плоскости, перпендикулярной оси сустава, при этом каждая пластина .состоит из двух частей, свободные концы которых установлены внахлест и соединены шарниром, соосным с суставом. Шарнирно-гипсовая повязка накладывается на коленный сустав после двух или трех недель вытяжения и обеспечивает возможность постоянных активных движений его, что препятствует образованию контрактур Cl .
Недостаток этой повязки состоит в том, что она предоставляет возможность движения в суставе постоянно и вследствие этого не может обеспечить необходимой иммобилизации места перелома, в то время как для эффективного лечения и исключения образования контрактур необходима поэтапная разработка сустава с фиксацией достигнутого положения в промежутках между периодической его разработкой с одновременной полной иммобилизацией при этом места перелома .
Цель изобретения - повышение надежности фиксацииместа перелома с одновременным сохранением функции сустава.
Цель достигается тем, что части пластин на шарнирно соединенных концах снабжены фиксаторами, расположенными по дуге окружности с центром на оси шарнира, при этом на конце по меньшей мере одной из частей каждой пластины выполнены отверстия под фиксаторы.
На фиг. 1 изображена предлагаемая шарнирио-гипсовая повязка для коленного сустава; на фиг, 2 - разрез А-А на фиг.1; на фиг. 3 повязка вид сверху; на фиг. k - части пластин повязки с отверстиями под фиксаторы; на фиг. 5 шарнирно-гипсовая повязка для кистевого сустава; на фиг.бчасти пластин этой повязки с отверстиями под фиксаторы; на фиг.7 шарнирно-гипсовая повязка для кистевого и локтевого суставов в одном из положений при поэтапной разработке; на фиг. 8 - части пластин повязки для локтевого сустава с отверстиями под фиксаторы; на фиг. 9 шарнирно-гипсовая повязка для голеностопного сустава в прямом положении; на фиг. 10 - части пластин этой повязки, вид сверху; на фиг.11шарнирно-гипсовая повязка голеностопного сустава в повернутом положении. Шарнирно-гипсовая повязка содержит две боковые жесткие пластины 1, которые Загипсованы в гипсовых гильзах 2 и 3 в плоскости, перпендикулярной оси сустава. Пластины выполнены из дюралгомина толщиной 1,8-2,2 мМ; ширина пластин 25-30 мм. Каждая пластина состоит из двух мастей t и 5, свободные концы которых установлены внахлест. Шарнир 6, связывающий обе части каждой пластины, установлен соосно с суставом. Ось шарнира выполнена в виде болта с гайкой 7 шайбой 8, установленного в соосных отверстиях обеих частей пластины. Взаимное перекрытие обеих частей пластины составляет величину порядка семи или восьми диаметров болта шарнира ( для данного сустава. Такое перекрытие обеспечивает возможность выполнения в обеих частях отверстий, которые попеременно при взаимном повороте частей пластин оказываются соосными и используются для установки фиксаторов. В одной части пластины выполнены отверстия 9, 10, 11 и 12, а в другой - отверстия 13, l, 15, 16, 17 и 18. В отверстиях 9 и 13 становлен болт шарнира 6. Отверстия 12 и 18 соосны между собой в пряом положении частей пластины, в них становлен фиксатор, выполненный в иде болта 19 с гайкой 20. Фиксатор сключает возможность взаимного поорота частей пластины, связывая бе части повязки (выше и ниже сусава) в единое целое, что по своему ффекту иммобилизации места перелома| лвиоценно пбычной гипсовой повязке с закрытым суставом. Отверстия 11, 12, 15, 16, 17 и 18 расположены на дуге окружности одного радиуса с центром на оси шарнира 6.
Отверстия вдоль дуги расположены таким образом, что при взаимном повороте частей пластины вокруг шарнира 6 отверстие 12 попеременно совмещается с отверстиями 18, 17 и 16 а отверстие 11 с отверстиями 15 и 1б. Части пластины фиксируются болтом 19 в положениях соответственно 180, 5 305, 90 и 15 одна относительно другой. На одной из частей пластины закреплен упор 21;препятствующий взаимному повороту частей на угол, больший 180 . Отверстия 10 и 1 расположены соосно по оси пластины на расстоянии 10-12 мм от отверстий соответственно 9 и 13 и служат для установки в них болта шарнира 6 при изгибе коленйого сустава на угол более 60 , так как при этом проис ходит характерное для коленного сустава перемещение его оси. Части 4 и 5 пластин надежно зафиксированы каждая в своей секции повязки с помощью поперечных лент 22. Ленты выполнены из мягкого материала, приклепаны к пластине и снабжены кольцами 23, в которых зафиксированы концы ленты.
Перекрытие частей пластины для кистевого сустава составляет примерно шесть диаметров шарнира. В районе перекрытия в одной части пластины выполнены две пары отверстий 2 и 25, а в другой части .- пара отверстий 26 и отверстие 27. Все эти отверстия расположены по дуге окружности одного радиуса с центром на оси шарнира 6. При повороте частей пластины вокруг шарнира кисть может быть зафиксирована под углом 30 в обе стороны при попеременном совмещении отверстий 23 с отверстием 27 и под углом бсР в обе стороны при попеременном совмещении одного из отверстий 24 с одним из отверстий 26.
В частях пластин для локтевого сустава отверстия выполнены таким образом, что обеспечивают возможность взаимной фиксации частей под углами 90 и 45. На одной из мастей закреплен упор 21, препятствующий взаимному повороту частей на угол, больший 180°.
Для голеностопного сустава части пластин, прилегающие к стопе, выполнены за одно целое и охватывают 5 стопу снизу, что обеспечивает более надежную фиксацию, так как длина каждой этой части ограничена размером от подошвы до сустава. Перекрытие частей пластины составляет че тыре или пять диаметров шарнира. Здесь имеется одна пара отверстий для болта шарнира 6 и одна пара соосных отверстий (в прямом положении стопы) для установки болта 19. Остальные отверстия являются регулировочными. Они выполнены для правильного выбора места установки шарнира 6 ( соосно с суставом, поскольку взаимное положение частей пластин зависит от толщины слоя гип са на подошве. Наложение шарнирно-гипсовой повязки осу11 ествляется следующим образом. При переломах длинных трубчатых костей конечности в зависимости от места расположения перелома накладывают от двух до трех гипсовых час (Тей, состоящих из нескольких слоев гипсовых бинтов. Через 5-10 мин пос ле наложения гипсовых гильз на каждые две смежные гильзы с боковых ст рон суставов накладывают пластины 1 ;так, чтобы ось шарнира 6 каждой пла тины совпала с осью сустава. Пласти ны скрепляют лентами 22 с гипсовыми гильзами. После этого пластины дополнительно фиксируют гипсовыми бин тами. В соосные отверстия частей пластин с обеих сторон сустава устанавливают фиксирующие болты 19. В течение первых трех-четырех дней, пока повязка высыхает, части пластин остаются зафиксированными болтами 19. В дальнейшем, в зависимости от задач для разработки движе ний и исключения образования контр6актур в суставе, болт 19 вынимают, предоставляя возможность производить движения. После непродолжительной работы суставом шарнир вновь фиксируют болтами 19, обеспечивая надежную иммобилизацию места перелома. Движения в суставе производят несколько раз в сутки. При необходимости производят поэтапную разработку, например, коленного сустава, который сначала фиксируют болтом 19 в прямом положении, а затем после некоторой разработки фиксируют последовательно под углами 15, 90 и 105. Формула изобретения Шарнирно-гипсовая- повязка„ содержащая две боковые жесткие пластины, загипсованные в гипсовых гильзах в плоскости, перпендикулярной оси.сустава, при этом каждая пластина состоит из двух частей, свободные концы которых установлены внахлест и соединены шарниром, соосным с суставом, отличающаяся тем, что, с целью повышения надежности фиксации места перелома с одновременным сохранениен функции сус тава, части пластин на шарнирно соединенных концах снабжены фиксаторами расположенными по дуге окружности с центром шарнира, при этом на конце по ме 1ьшей мере одной из частей каждой пла стины выполнены отверстия под фиксаторы.. Исто 4ники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Вайнштейн В. Г. Внутрисуставные переломы. Л., Медицина, 1959, с. 156-159.
ZD гз
s
21 tt
4 S 26 13 ,. / 0
Чк
/
