Способ диагностики нарушений периферического кровообращения у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

помощью самоприклеивающихся колец фиксируют на увлажненной поверхности стопы или нижней трети -голени накожИый кислородный электрод. Напряжение кислорода чреэкожно определяют оксимонитором SM 361 (фирмы.Хелиге ФРГ ),. который снабжен электродом Hycfi три отдельных платиновых катода которого погружены в стекло и окружены серебристьам анодом, служащим также в качестве нагревателя для электрода. Напретый до электрод создает локальную температуру кожи, примерно , что достаточно для дилятации субэпидермальных капилляров, вызывает тем самым гиперемию и артериализацию капиллярной крови под электродом. Молекулярный кислород диффундирует через ,бессосудистый эпидермис и через тефлоновую мембрану электрода к катоду и т&м редуцируется. Электрический сигнал РО„ передается в оксимонитор, где сигнал соответственно усиливается. Пределы измерения РО- от О до 800 мм рт.ст. Измеренное таким элёктродсм tj-POq, высоко V коррелирует ..с РОп артериальной крови. Одно в)еменно определяют относительную величину местного кровотока кожи J, периферическое перфузное давление крови), После фиксации электрода на заданном участке конечности в течение 8-10 мин осуществляется стабилизация показателя транскутанеального PO/j, затем производят пробу на реак тивную гиперемию, при этом манжетку 4)Т аппарата Рйва-Роччи накладывают на Среднюю треть бедра и производят компрессию сосудов ( под давлением 200 мм рт.ст.) в течение 5 мин, пос ле чего производится быстрая декомп рессия бедра. До, во время и после декомпрессии на оксимониторе производят графическую регистрацию транс кутанеального РО и относительной величины местного кровотока кожи. Графическая запись транскутанеал ного РОп и местного кровотока у здо рового и у больного облитерирующим атеросклерозом сосудов ног и с третьей степенью нарушения кровообраще ния показывает, что у здоровых исследуемых лиц после повышения давле ния в манжетке транскутанеальный РО и местный кровоток падают до нулево го уровня. После пятиминутной ишеми производится декомпрессия бедра. У здоровых начало прироста транскут неального POij после декомпрессии пр исходит быстро в течение 20-30 с. У больных лиц в зависимости от с пени недостаточности кровобращения время Начала прироста транскутанеального РО« равно от 40 с до 4 мин. Прирост транскутанеального / по являкицийся через 3-4 мин после де компр ессии бедра, указывает на необратимую степень нарушения кровообращения в связи с органическим заболеванием сосудов. Изучением кисяородообеспечения и кровоснабжения кожи нижних конечностей у больных с облитерирующими заболеваниями при различных функциональных пробах (постургшьная, нитроглицериновая) установлено, что при гфоведении постуральной пробы у больных в начальной спастической стадии облитерирующегб атеросклероза-t РОп, местный кровоток меняется незначительно, а в трофической стадии заболевания t сРО локальный кровоток в связи с изменением положения конечности подвержен значительным колебаниям,, что зависит от тонуса сосудов и уровня изменения ретонарного перфузионного давления крови в капиллярах кожи. Прием нитроглицерина не влияет на t {% РО, и местный кровоток кожи, как у здоровых лиц, так и у больных (Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног. Мониторное определение у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног может быть применено для оценки эффективности проведения терапии, для выработки показаний к хирургическому лечению, а также для контроля за кровообращением при реконструктивных операциях на сосудах конечностей. Предлагаемый способ диагностики нарушений периферического кровообращения у больных рблитерирующими Заболеваниями сосудов ног апробирован клинически на 40 здоровых и 107 больных людей облитерирующими заболеваниями сосудов Hot. Предлагаемый способ повреждается сопоставлением полученных показателей реактивно гиперемии - времени начала прироста транскутанеального напряжения кислорода после декомпрессии конечности с выраженностью клинических проявлений облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, а также данными инструментального исследования (реовазография, флуометрия, ангиография ), которые имеют высокую коррелятивную связь со степенью недостаточности кровообраЬ(ения при указанных заболеваниях. У лиц с неповрежденными сосудами никогда не происходит удлинения времени начала,прироста транскутанеального напряжения кислорода ваше 40 с, что позволяет все случаи замедления его считать за проявление нарушения кровообращения. Чрескожное определение напряжения кислорода артерисшизированной капилляр1ной 1ФОВИ кожи исключает травмирование кожи и сосудов. Предлагаемый способ достаточно чувствителен, исключает субъективность во время проведения функциональной пробы на реактивную гиперемию, и ре комендуется, как диагностический метод, объективно отражающий степень нарушения периферического кровообращения у больных облитерирующнми заболеваниями сосудов ног. Предлагаемый способ может быть рекомендован для широкого внедрения в клиническую практику. Формула изобретения Способ диагностики нарушений периферического кровообращения у боль ных облитерирующими заболеваниями с судов ног путем определения напряже ния кислорода в тканях и крови нижних конечностей и проведения пробы на реактивную гиперемию, о т л и ч.ающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, атравматизации тканей и сосудов, напряжение кислорода в капиллярной крови пораженных нижних конечностей определяют накожным кислородным электродом и при удлинении временя начала прироста транскутанеального напряжения кислорода после декомпрессии бедр от 40 с до 4 мин устангшливают нарушение кровообращения в нижних конечностях. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. 1. Коркушко О.В. и соавт. Физиологический журнгш СССР, 1970, т. 56, W 12, с. 18113-19.