Способ диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике сердечно «сосудистой системы. Известен способ диагностики гипокс.ии тканей сегментов -нижних конечностей .путем определения реографическо, го систолического индекса исследуемого сегмента конечностей 1. Однако известный способ не позволяет с высокой точностью определить состояние пульсового кровенаполнения исследуемого сегмента и судить, о снаб жении его кислородом.. Целью изобретения является,повышение точности способа, цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей путем определения реографического систолического индекса исследуемого сегмента конечностей дополнительно определяют реографический систолический индекс интегральной реограммы всего тела и по отношению реографического индекса сегмента конечностей к интегральному индексу тела диагностируют гипоксию тканей сегмента конечностей. Способ осуществляют следующим образом. После пятнадцатиминутного пребывания пациента в спокойном состоянии лежа регистрируют интегральную реограмму всего тела. Для регистрации кривой два электрода, .электрически накоротко соединенных, накладывают на полярные поверхности дистальных отделов предплечий, а два также соединенных электрода - г.а внутренние поверхности дистальных отделов голеней. Применяют широкие ме1;аллическив, посеребрянные электроды о$щей пло111адью lOOf-120 йэмерительиое плечо реографа типа 4 РГ-1 включают между спаренными электродами. После балансировки моста реографа сигнал, пропорциональный общим пульсовым изменениям сопротивления тела и зависящий от ударного (систолического) объема сердца, подают с выхода реографа иа электрокардиограф типа Элкар « и регистрируют в виде циклически повторяющейся кривой - интегральной реограмкы. Затем подсчитывают реографический систолический индекс интегральной реограммы всего тела (РИ , где А - амплитуда реограммл (мм),К стандартный калибровочный сигнал, равный 15 мм). Аналогичным образом регистрирую пульсов ле изменения сопротивления т ла, зависящие, в основном, от сист лического (ударного) объема сердца и эластичных свойств стенок сосудо в межэлектродном пространстве иссле емых сегментов. Подсчитывают реографический сист лический индекс реограммы исследуемого сегмента (РИ ДП) , После 3to го определяют в процентах отношение реографического систолического индекса исследуемо.го сегмента к реогр фическому систолическому индексу ин тегральной реограммьт всего, тела ТК i iJ2SH eBYet 2E2 §MeHTa РИ интегральной реограммы тела этому отношению судят (косвенно) о кислородном насыщении исследуемого сегмента (ТК - топографический коэф диент). На 100 здоровых исследуемых рассчитали нормальные отношения (топографические коэффициенты) след щих сегментов. 1-й сегмент: Голень-стопа. Для записи реограммы этого сегм та один электрод размером 49 см (посеребрянный свинец) накладывают на передне-внутреннюю поверхность голени, непосредственно над внутре ней лодыжкой, а другой (таких же размеров) на 15 см ниже на тыльную поверхность стопы, у основания ее пальцев. 2-й сегмент: Голень. Один электрод размером 4-9 см накладывают на передне-внутреннюю поверхность голени непосредственно над внутренней лодыжкой, а другой (таких же размеров) - на этой;же поверхности на 15 см выше. 3-й сегмент: Коленный сустав. Электроды размером 4-9 см наклад вают на 7,5 см выше и ниже середины подколенной ямки по задней поверхно ти . 4-й сегмент: Бедро.. Один электрод размером см накладывают на передне-внутреннюю поверхность бедра на 5 см ниже паховой складки, а другой (таких же размеров) - на эту же поверхность бедра на 15 см ниже. При исследовании всех сегментов используют посеребренные свинцовые электроды размером 49 Ом. Расстояние между электродами берут (на всех сегментах ) 15 см, потому, что известно: с увеличением расстояния между электродами вершина пульсовой волны на реограмме расширяется. При уменьшении же расстояния между электродами амплитуда сигнала снижа ется, а оптимальным является рассто ние между электродами амплитуда сиг нала снижается, а оптимальным является расстояние между электродами 15 см. При условии топографического коэффициента на бедре менее 5%,, а на всех остальных сегментах менее 20% говорят о наличии гипоксии, а по отношению .полученного топографического коэффициента к нижней границе нормы C5S -на бедре и 20% на голени, голени-стопе, коленном суставе) судят о степени ее выраженности. Пример 1. Исследуемый К, 44 года. Здоровый, жалоб ни на что не предъявляет 1,Произведена запись реограммы правой голени и подсчитан реографический индекс РИ --А- i.O 0,26 Согласно источникам, он очень мал и уже говорит о гипоксии. А 4,0; К 15 2,Произведена запись интегральной реограммы и подсчитан реографический систолический индекс А 1 fi pu iJ - i2 1 nR РИ к 15 A 16; к 15 3,Найдено отношение (топографический коэффициент) . РИгол. 0i26iiggi 24,7%, т.е. пульсове кровенаполнение хорошее, явлений гипоксии нет. Пример 2. Больной Б. 38 лет, РКалобы на онемение в пальцах ног, повышенную зябкость, появление боли при ходьбе, которая вынуждает боль-, ного останавливаться и стоять (примерно через 200-250 метров). 1,Произведена запись реограммы. правой голени и подсчитан реографичес кий систолический индекс (РИ - 0,26). Он такой же точК iD НО, как в первом случае у здорового человека. А 4,0, К 15 2,Произведена запись интегральной реограммы всего тела и подсчитан реографический систолический индекЬ (РИ -|- -|| 2,20), который оказался (Значительно больше, чем в первом случае. Это говорит о том, что сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека в примере 1, 3,Найдено отношение (топографический коэффициент). ригол - 1од% ,1дд% 11,8%, т.е. имеется явное снижение пульсового кровенаполнения (гипоксия) несмотря на кажущеесяодинаковое значение реографического индекса, как

y здорового человека, но в данном случае сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека, а пришло к исследуемому сегменту крови мало (11% вместо 20%) . На рентгенографии оказалась атеросклеро-5 тическая окклюзия передней берцовой артерии правой колени.

Способ применен в клинических условиях на 150 исследуемых больных. Во всех случаях (а их было 80, где Ю согласно предлагаемого способа было найдено кислородное голодание) на рентгенограммах (артериограммах) были найдены органические поражения (окклюзия), ведущие к гипоксии, то 15 есть совпадение (достоверность) 100%. Таким образом предлагаемый способ позволяет получить достоверную информацию о наличии или отсутствии кислородного голодания в тканях ис- 20 следуемого сгемента, прост и доступен в реализации, не требует длительных наблюдений (на все исследование затрачивается не более 20 мин). Поэтому

он может бьать использован в медицинских учреждениях для диагностики сосудистых заболеваний нижних конечиостеЛ.

Формула изобретения

Способ диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей путем определения реографического систолического индекса исследуемого сегмейта конечностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики дополнительно определяют реографический систолический индекс интегральной peorpai««j всего тела и по отнсяиению реографического индекса сегмента конечностей к интегральному индексу тела диагностируют гипоксию тканей сегмента конечностей. . Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Хирургия сосудов и анестезиология. Под ред, С.М.Курбангалиева, Л., Медицина, , с. 139 (прототип).