Способ аллопластики проксимального конца бедренной кости Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБАЛЛОПЛАСТИКИ ПРОКСИМАЛБНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ аллопластики проксимального конца бедренной кости путем формирования ложа в головке трансплантафа соответственно форме культи бедра материнской кости с последующим внедрением культи в сформированное ложе и фиксацией трансплантата костным штифтом 1.

Однако при известном способе возможно смещение трансплантата.

Целью изобретения является повышение надежности фиксации трансплантата и сокращение сроков консолидации.

Для достижения цели при осуществлении способа аллопластики проксимального конца бедренной кости путем формирования ложа в головке трансплантата соответственно форме культи бедра материнской кости с последующим внедрением культи в сформированное ложе и фиксацией трансплантата костным щтифтом трансплантат головки бедра формируют таким образом, чтобы сохранить кортикальную пластинку по дуге Адамса, далее по переднемедиальной поверхности проксимального конца бедра выкраивают ложе, соответствующее толщине кортикальной пластинки трансплантата, затем в головке трансплантата формируют каналы и заполняют их зутоспонгиозой, а после введения культи бедра в паз головки трансплантата кортикальную пластинку его фиксируют к бедренной кости.

Способ аллопластики проксимального конца бедренной кости осуществляют следующим образом.

10 Предварительно по рентгенограмме больного подбирается соответствуюишх размеров аллотрансплантат проксимального конца бедренной кости. Он обрабатывается таким образом, что сохраняется головка, нижняя часть щейки с кортикальной пластинкой

диафиза по дуге Адамса. Одним из доступов, не отделяя большого вертела, вскрывают тазобедренный сустав. Поднадкостнично выделяют и частично удаляют нижнюю часть шейки и медиальную часть диафиза, формируют зарубку соответственно толщине кортикальной пластинки аллотрансплантата. С помощью электросверла и долота в головке аллотрансплантата формируют углубление по форме культи бедренной кости реципиента. Затем сверлом в головке аллотрансплантата просверливают несколько кагналов, которые заполняют аутоспонгиозой. Головку трансплантата насаживают на культю шейки бедренной кости больного. Через бедренную кость больного и кортикальную пластинку аллотрансплантата в поперечном направлении просверливают канал, нарезают резьбу и ввинчивают ксеновинт, который обеспечивает прочную фиксацию аллотрансплантата с материнской костью. Со стороны большого вертела по направлению шейки и головки аллотрансплантата просверливают канал, в который вбивают кортикальный аллотрансплантат с целью фиксации и стимуляции репаративных процессов в пересаженном аллотрансплантате. Затем производят вправление пересаженного аллотрансплантата в вертлужную впадину и рану послойно зашивают наглухо.

По предлагаемому способу проведено экспериментальное исследование на 15 взрослых собаках и оперированы 8 больных с дефектом головки и шейки бедренной кости после гематогенного остеомиелита.

Результаты экспериментально-клинических исследований показывают, что процессы перестройки и замешения аллотрансплантата при предлагаемом способе происходят на 4-6 мес быстрее, чем при известном. Процессы рассасывания и замешения пересаженного таким образом аллотрансплантата идут

параллельно и равномерно захватывают весь аллотрансплантат.

Формула изобретения

Способ аллопластики проксимального конца бедренной кости путем формирования ложа в головке трансплантата соответственно форме культи материнской кости с последуюшим внедрением культи в сформированное ложе, и фиксацией трансплантата костным штифтом, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности фиксации трансплантата и сокрашения, сроков консолидации, трансплантат головки бедра формируют таким образом, чтобы сохранить кортикальную пластинку по дуге Адамса, далее по переднемедиальной поверхности проксимального конца бедра выкраивают ложе, соответствуюшее толшине кортикальной пластинки трансплантата, затем в головке трансплантата формируют каналы и заполняют их аутоспонгиозой, а после введения культи бедра в паз головки трансплантата кортикальную пластинку его фиксируют к бедренной кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Верещагин А. П. Радиально-восстановительные операции при туберкулезном коксите и его последствия. - «Ортопедия, травматология и протезирование, М., Медгиз, 1966, № 1, с. 24-30.