Способ пластики проксимального конца бедренной кости Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения за счет формирования аллоколпачка толщиной 3-4 мм и интра- медуллярной фиксации его к транспозиции больщого вертела. I

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно по рентгенограмме под- бирают аллотрансплантат из проксимального конца бедренной кости. Его формируют таким образом, чтобы он включал корковый слой головки с ножкой из участка медиальной стенки щейки и диафиза бедра, формируют впадину. С помощью электросверла и долота из головки удаляют губчатую костную ткань так, чтобы толщина стенки трансплантата (хрящевая пластинка и губчатая кость) составляла 3-6 мм. Доступом Ватсон-Джонса вскрывают тазобед- ренный сустав, предварительно сбив долотом пластинку больщого вертела. Формируют культю щейки проксимальной части бедренной кости соответственно вогнутой поверхности аллотрансплантата. Долотом в межвертельной области по медиальному краю, интрамедулярно формируют ход для кортикальной пластинки трансплантата. Через отверстие в межвертельной области вводят в костно-мозговой канал ножку аллотрансплантата. Одновременно головку трансплантата насаживают на культю шейки бедренной кости. Далее низводят боль- щой вертел. По латеральной поверхности проксимального конца бедренной кости формируют поднадкостнично площадку и пластинку больщого вертела фиксируют к

0

кости двумя аллотрансплантатами. Рану дренируют, ущивают послойно наглухо. Гипсовую повязку накладывают на 3 нед. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК для разработки движений в тазобедренном суставе.

Пример. Больной А., 15 лет, поступил с диагнозом: последствия перенесенного остеомиелита проксимального конца правой бедренной кости, патологический вывих правого бедра. Жалобы на хромоту при ходьбе, укорочение правой нижней конечности на 4 см.

При осмотре в области правого тазобедренного сустава определяются рубцы. Движения в правом тазобедренном суставе в саггитальной плоскости от 180 до 140° и по дуге во фронтальной плоскости - 20°. Резко положительный симптом Транделен- бурга справа. На контрольной рентгенограмме перед операцией - патологический вывих правого бедра.

Выполняют операцию: пластику проксимального конца правой бедренной кости. Гипсовая иммобилизация в течение 3 нед. Заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 14-й день. На контрольной рентгенограмме после снятия иммобилизации головка бедренной кости перекрыта впадиной. Начата ЛФК. Движения в правом тазобедренном суставе в полном объеме, жалоб нет.

Предлагаемым способом было прооперировано 8 больных в возрасте 10-15 лет с патологическим вывихом бедра. Срок лечения во всех случаях не превыщал 1,5- 2 мес. Срок наблюдения до 1 года. Во всех случаях произошла перестройка и замещение аллотрансплантата.