Способ эндопротезирования проксимального отдела бедренной кости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.

Целью изобретения является предупреждение рот§ционных смещений эндо- протеза.

Способ осуществляется следующим образом.

В положение больного на здоровом боку дугообразным разрезом кожи от гребня подвздошной кости по заднему краю большого вертела и далее по наружной поверхности бедра обнажают тазобедренный сустав. Производят артротомию. Вывихивают головку бедра из вертлужной впадины и удаляют, культю шейки бедра резецируют у основания. В губчатом веществе .вертельной облас-. ти и костно-мозговом канале бедра фор-. мируют ложе для стержня эндопротеза. На основании шейки в кортикальном слое дуги Адамса выбирают паз прямоугольной формы, соответствующую выборкам в шеечном отделе эндопротеза, высотой, не превьш1ающей трети высоты Адамса и шириной не более трети диаметра шейки эндопротеза. Эндопро- тез имплантируют в сформированное ложе таким образом, чтобы выборки в шеечном отделе погрузились в паз на основании щейки. В вертельной области бедра формируют наклонный канал под металлический гвоздь через наклонное отверстие в основании шейки эндопротеза изнутри-кнаружи, в который вводят стержень снаружи-кнутри, причем длина канала рассчитана заранее по рентгенограммам.

Пример. Больная Г., 78 лет бьша оперирована по поводу закрытого несросшегося перелома шейки правой бедренной кости, состояния после ме- таллоостеосинтеза отломков бедренной

О)

i

оо

кости винтом, в положении на левом боку послойным разрезом обнажен правый тазобедренный сустав. Произведена артротомии. Головка бедра вывихнута из вертлужной впадины и удалена. Произведена резекция культи шейки. Сформировано ложе под стержень эндо- протеза в вертельной области и кост- но-мозговом канале. В кортикальном слое дуги Адамса выполнен фиксирующий прямоугольный паз размером 6 х х8мм. После введения эндопротеза выборки размером 6х8х 10 мм по нижней части его шейки погружены в подготовленный паз. Наклонный канал в вертельной области сформирован при помощи шила из нутри-кнаружи через отверстие в основании шейки эндопротеза. Металлический гвоздь введен в наклонный канал снаружи-кнутри и прочно фиксирован в шейке зндопроте- за после предварительного замера по рентгенограммам. Головка зндопротеза вправлена в вертлужную впадину, капсула и мягкие ткани, окружающие сустав, ушиты. Дополнительная гипсовая иммобилизация оперированной конечности после операции не применялась. Больная поставлена на костыли через две недели после операции. Ходьба с дозированной нагрузкой на опериро- .ванную конечность начата через четыг ре недели. Клинически и рентгенологически через два года после операции функция и опорность конечности в полном объеме. Болей в тазобедренном суставе нет. Больная передвигается дома без дополнительной опоры, на улице - с палочкой. Полностью восстановлена трудоспособность в пределах возраста. На рентгенограммах ше- ечнодиафизарный угол составляет 130 . Признаков остеолиза вокруг стержня эндопротеза нет, фиксация его прочная, данные дислокации, стержня эндопротеза отсутствуют.

Таким образом, предложенный способ позволяет обеспечить дополнительную фиксацию эндопротеза, предупредить его дислокацию за счет профилактики ротационных движений. Формула изобретения

5

0

Способ эндопротезирования проксимального отдела бедренной кости путем остеотомии бедренной кости у основания шейки, формирования ложа в вертельной области и костно-мозговом канале, установки эндопротеза и фиксации его, отличающийся тем, что, с целью предупреждения ротационных смещений эндопротеза, формируют в кортикальном слое над малым вертелом паз и дополнительно фиксируют эндопротез со стороны большого вертела.

Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения - предупреждение ротационных смещений эндопротеза. Производят остеотомию бедренной кости у основания шейки бедра. В губчатом веществе вертельной области и костномозговом канале бедра формируют ложе- для стержня эндопротеза. В кортикальном слое над малым вертелом бедра выбирают паз прямоугольной формы. Эндо- протез имплантируют в сформированное ложе. Через наклонньй канал в вертельной области бедра проводят гвоздь и фиксируют в шейке эндопротеза. (Л