Способ замещения дефекта кости в межвертельной области и шейке бедра Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54). СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА КОСТИ В МЕЖВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ШЕЙКЕ БЕДРА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ замещения дефекта кости в межвертельной области и шейке бедра путем резекции патологического очага с последующим замещением дефекта кортикальными трансплантатами 1.

Однако при известном способе замещения возможно смещение проксимального костного фрагмента.

Целью изобретения является предупреждение рецидива смещения проксимального костного фрагмента.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа замещения дефекта кости в межвертельной области и шейке бедра путем резекции патологического очага с последующим замещением дефекта кортикальными аллотрансплантатами внедряют интрамедулярно в дистальный фрагмент кости трансплантат, затем просверливают в свободном конце трансплантата в косом направлении канал, далее просверливают канал в проксимальном фрагменте бедра, после чего в сформированный

канал тpaнcплaнтafa и проксимального фрагмента бедра вводят второй трансплантат. Способ осуществляют следующим образом.

5Производят резекцию пораженной кости

в пределах здоровой ткани. Затем в костномозговой канал дистального фрагмента внедряют пластинчатый кортикальный костный трансплантат длиной 10-12 см так,

10 чтобы его наиболее широкая часть была расположена в сагиттальной плоскости. Далее устанавливают костные фрагменты таким образом, чтобы восстановить или сохранить правильные анатомические взаимоотнощения проксимального конца бедренной кости. Просверливают сверлом канал диаметром 8-10 мм в свободном конце трансплантата и проксимальном фрагменте кости. После контрольной рентгенографии сверло удаляют, а в канал вводят второй трансплантат длиной 6-8 см и толщиной 8-10 мм. Сформированный костный кронщтейн прочно удерживает фрагменты бедренной кости без дополнительной внещней или внутренней фиксации.

Остаточный дефект кости заполняют тонкими кортикальными трансплйнтатами, которые выполняют его полностью и даже создают некоторый избыток тканей. Трансплантаты, уложенные по нижневнутренней поверхности, не только восполняют дефект, но как распорки между головкой и дистальным фрагментом бедренной кости еще в большей степени увеличивают прочность крепления.

Предложенным способом оперировано 9 детей с опухолевыми и диспластическими процессами в шейке и межвертельной области бедренной кости. У 5 детей имела место выраженная варусная деформация проксимального конца бедра, а у 4 больных деформации не было. У всех детей во время операции достигнута полная коррекция деформации и прочное удержание фрагментов кости, сохранявшиеся в течение ближайшего послеоперационного периода, вплоть до перестройки трансплантатов и замещения дефекта собственной костной тканью. У 8 детей дальнейшее развитие бедренной кости проходило нормально, деформация не рецидивировала. У 1 больного, где патологическим процессом были поражены зоны роста, развилась вальгусная деформация, обратная по своим характеристикам дооперационной.

Предложенный способ позволяет произвести одномоментную коррекцию деформации, нормализировать шеечно-диафизарный угол, прочно и стабильно фиксировать фрагменты кости и удержать их в правильном положении в течение длительного времени. Применение тонких кортикальных трансплантатов способствует ускоренному процессу их трансформации и восстановлению собственной костной ткани пациента, а также предупреждает рецидив смещения проксимального костного фрагмента.

Формула изобретения

Способ замещения дефекта кости в межвертельной области и шейке бедра путем резекции патологического очага с последующ-им замещением дефекта кортикальными аллотрансплантатами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива смещения проксимального костного, фрагмента, внедряют интрамедулярно в дистальный фрагмент кости трансплантат, затем просверливают в свободном конце трансплантата в косом направлении канал, далее просверливают канал в проксимальном фрагменте бедра, после чего в сформированный канал трансплантата и проксимального фрагмента бедра вводят второй трансплантат.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Волков М. В., Бизер В. А. Гомотрансплантация костной .ткани -у детей. М. «Медицина, 1969, с. 76-79.