Способ реабилитации больных,перенесших инфаркт миокарда Советский патент 1982 года по МПК A61H7/00 

(5) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам восстановительного лечения (реабилитации) с применением массажа и интенсивных физических тренировок больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Известен способ реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, путем определения толерантности к физической нагрузке, проведения JQ лечебного массажа и интенсивной физической тренировки 1 .

Однако использование различных физических методов в известном способе осуществляют без учета фак- 15 торов последовательности, расстановки и взаимовлияния отдельных воздействий. С одной стороны массаж включается вне связи с другими процедурами, с другой - не проводит- 20 ся определенная последовательность самих массивных воздействий, подчиненная кпинико-патогенетическим особенностям и Проявлениям хронической

ишемической болезни сердца, что увеличивает сроки реабилитации больных.

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, путем определения толерантности к физической нагрузке, проведения лечебного массажа и интенсивной физической тренировки, массаж проводят за 15-30 мин до физических нагрузок, постепенно увеличивая экспозицию, охват массажем, работу и мощность физических нагрузок, при этом длительность массажа начинают с мин и доводят до 15-20 мин при первых процедурах только рук, затем рук, спины, шей и наконец - рук, спины, шеи и груди, а нагрузки начинают с порогового уровня, в1- ацале увеличивая только объем работы, а затем и объем работы на 20-25% и мощности на 20-25 ;.

Способ осуществляют следующим образом. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, с давностью заболевания не менее четырех месяцев, определяют толерантность к физической нагрузке методом велоэргометрии (или степ-тестом). На основании клинических и электрокардиографических данных определяют уровень пороговой мощности переносимой больным физической нагрузки по критериям Всемирной организации здравоохранения (1971)- Перед выполнением первой и второй процедуры физических нагрузок на велотренажере больному проводят лечебный массаж обеих рук в течение 4-5 мин. Для этого больному в положении лежа на спина вначале массируют тыльную , а затем ладонную поверхность всей руки приемом недифференцированного поглаживания. Затем переходят к массажу ладонной поверхности кисти, начиная с кончиков пальцев. Используют приемы продольного и поперечного поглаживания и растирания. Затем переходят к массажу лучезапястного сустава приемами кругового обхватывающего поглаживания и растирания. При массаже предплечья используют обхватывающее непрерывное поглаживание в направлении к внутреннему мыщелку плечевой кости до нижней третьи плеча с переходом к легкому полукружному растиранию. Локтевой tycTas массирую приемами плоскостного кругового поглаживания и растирания. Заканчивают массаж рук воздействием на дельтовидную мышцу (поглаживание по ходу волокон, легкое растирание) и плечо. При массаже плеча применяют обхватывающее непрерывное поглаживание, полукружное растирание и легкое продольное и поперечное разминание попеременно с поглаживанием в восходящем и нисходящем направлениях. Каждую руку массируют по 2-2,5 мин. Затем через мин проводят на велотренажере тренировочную процедуру дозированной нагрузкой, равной установленной пороговой мощности. Процедура велотренировки после отдыха 30-60 мин может завершаться водными процедурами ваннами, купаниями в бассейне и т.д Перед третьей и четвертой физическими нагрузками больному проводят

массаж рук, спины, шеи в течение 10-12 мин. Для этого после массажа рук в положении больного лежа на животе проводят массаж спины, начиная с плоскостного поглаживания всей спины по направлению от позвоночника к подмышечным спадинам. Затем переходят на граблеобразное поглаживание по направлению от заднеаксилярной линии к позвоночнику, начиная от XI грудного до XII шейного позвонка и обратно до появления легкой гиперемии. Затем III и IV пальцами (подушечками), поставленными под углом 30-35. надавливая, проводят вдоль позвоночника над длинной мышцей спины. Движения начинают от Т поясничного и заканчивают у 1 грудного позвонка. Прием повторяют 2-3 раза. После этого используют прием плавного перекатывания кожи с подкожной клетчаткой в направлении от позвоночника до заднеаксилярной линии, также начиная у I поясничного и заканчивая у Т грудного позвонка. Далее проводят массаж межреберных мышц приемом растяжения в направлении от заднеаксилярной линии к позвоночнику. Затем производят растяжение ромбовидных мышц ладонной поверхностью 11-111 и IV пальцев в направлении от позвоночника косо вниз к лопатке по ходу волокон мышцы (от VII шейного до TV грудного позвонка). Следующим приемом является растяжение мышц лопатки (надосных и подостных) ладонной поверхностью n-in и TV пальцев. Прием повторяют 2-3 раза. После этого проводят легкое разминание наружного края широчайшей мышцы спины, а затем верхней части трапециевидной мышцы, заканчивая эти приемы растяжнием указанных мышц. После этого пр|водят аналогичный массаж другой половины спины и переходят к массажу шеи. Массаж шеи проводят по щадящей методике без приемов с отягощением. Применяют легкое двойное кольцевое разминание всех мышц задней поверхности шеи. Затем кончиками И-TV пальцев обеих рук массируют область прикрепления мышц шеи у затылочных бугров кругообразными движениями с небольшим давлением. Заканчивают массаж шеи общим плоскостным поглаживанием в направлении от затылочных бугров вдоль