Устройство Б.Г.Хасиева для лечения переломов нижних конечностей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

(54) УСТРОЙСТВО Б. Г. ХАСИЕВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии.

Известно устройство для лечения переломов нижних конечностей, содержащее шину, установленные на ней с помощью муфт дуги с пазами и отверстиями, в которых установлены стяжные стержни, спицедержатели со спицами и элементы крепления 1.

Однако известное устройство позволяет вводить спицы только в одной плоскости, что ограничивает его репозиционные возможности и не обеспечивает возможности лечения Т-образных, винтообразных, косых и поперечных переломов бедра и голени с одновременным вытяжением.

Цель изобретения - возможность лечения Т-образных винтообразных, косых и поперечных переломов бедра и голени с одновре1« енным вытяжением.

Эта цель достигается тем, что в устройстве для лечения переломов нижних конечностей, содержащее щину, установленные на ней с помощью муфт дуги с пазами и отверстиями, в которых установлены стяжные стержни, спицедержатели со спицами и элементы крепления дуги состоят из двух полудуг, и фигурных пластин с прорезями, спицедержатели установлены в пазах дуг, которые выполнены циркулярными, муфты дуг выполнены в виде крыщек с корпусами, снабженными валами, на которых с возмож ностью поворота закреплены одной стороной Г-образные пластины с прорезями, а другой стороной эти пластины закреплены на стяжных стержнях, причем стяжные стержни имеют лыски в местах контакта с Г-образны10ми пластинами.

На фиг. 1 изображено устройство для лечения переломов нижних конечностей (без спицедержателей и спиц), общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 -

15 то же, вид спереди.

Устройство для лечения переломов нижних конечностей, содержит щину 1, установленные на ней с помощью муфт 2 дуги 3 и 4 с пазами А и отверстиями Б, в которых

20 установлены стяжные стержни 5 - 7, спицедержатели 8 со спицами 9 с упорной площадкой и элементы крепления 10, при этом каждая дуга 3 и 4 состоит из двух полудуг И и 12, 13 и 14, которые выполнены циркулярными, муфты 2 выполнены в виде крышек 15 с корпусами 16, снабженными валами 17, на которых с возможностью поворота закреплены одной стороной Г-образные пластины 18 с прорезями В, а другой стороной эти пластины 18 закреплены на стяжных стержнях 5 и 7, причем стяжные стержни 5 и 7 имеют лыски (не показаны) в местах контакта с Г-образными пластинами 18, а полудуги 11 -14 соединены между собой пластинами 19 и 20 с прорезями Г. Устройство используют следующим образом. В день поступления больного при переломе бедра накладывают скелетное вытяжение за мыщелки бедра. В ближайшие 2-3 дня после наложения скелетного вытяжения, если вправление отломков не наступает, не снимая скелетного вытяжения, накладывают устройство. При поперечных переломах бедра, при которых вправленные отломки легко смещаются, применяют устройство через несколько часов после наложения вытяжения без попытки вправления отломков изолированным скелетным вытяжением. Это с01сращает сроки вправления отломков и создает условия для скорейщего управления отломками на скелетном вытяжении. После проведения обезболивания, не снимая вытяжения, приподнимают бедро (при накладывании устройства на бедро) и при этом в проксимальный отломок вводят спицу перпендикулярно к отломку под углом 45- 60° к бедру снутри кнаружи с учетом топографических особенностей сосудистонервного пучка бедра. Острый конец спицы 9 при этом выходит на наружнозаднюю поверхность бедра и спицу 9 фиксируют при помощи спицедержателя 8 к полудуге 11. Спица 9, введенная в проксимальный отломок, должна располагаться возможно ближе к плоскости излома, примерно, на 3-5 см от уровня перелома. Вторую спицу 9 вводят в периферический отломок перпендикулярно к отломку в горизонтальной плоскости на 3-4 см выше верхнего края надколенника, что создает условия для безопасного проведения спицы. При расположении периферического отломка кнутри по отношению центрального, спицу 9 вводят снутри кнаружи и, наоборот, при расположении периферического отломка кнаружи - спицу 9 вводят снаружи кнутри так же в горизонтальной плоскости. Спица 9, введенная в периферический отломок чаще всего является репонирующей, так как при ее помощи устраняют все виды смещения периферического фрагмента. После проведения спиц в проксимальный и дистальный отломки, конечность укла дывают на шину 1. Гамак на шине 1 в области бедра должен состоять из отдельных поперечных полос, которые могут быть перемещены вверх или вниз в зависимости от локализации спицы 9 в проксимальном отломке, наружный конец которой располагают кзади от наклонных стержней шины 1. Муфты 2 закреплены на шине 1 с обеих сторон. ГОбразные пластины 18 жестко соединены с винтовыми стяжными стержнями 5 и 7. Муфты 2 по отношению к наклонным стержням шины 1 вместе с валами 17 располагают кзади от стержней шины 1, что предупреждает наслоение их на боковую рентгенограмму. Г-образные пластины 18 при этом устанавливают вертикально и располагают за шиной. После закрепления муфт 2 на шине I раздвигают полудуги 11 - 14 до необходимого уровня в зависимости от диаметра бедра или голени, после чего в верхней своей части фиксируют пластинами 19 и 20. Полдуги И -14 соединяют между собой винтовыми стяжными стержнями 5-7. Г-образные пластины 18 укрепляют с боковыми стяжными стержнями 5-7 элементами крепления через параллельные продольные прорези В. Спицы 9, проходящие через проксимальный и дистальный отломки, фиксируют в полудугах 11 -14 при помощи спицедержателей 8. После натяжения спиц 9 производят дистракцию отломков при помощи стяжных стержней 5-7, соединяющих полудуги. Полудуги 11 и 12 располагают на уровне центрального отломка. После полного монтажа устройства опускают ножной конец кровати, груз со скелетного вытяжения снижают до 4-5 кг. Достигнув диастаза между отломками вследствие дистракции их устройством до 0,5-1 см начинают вправление периферического отломка кнутри по отношению центрального. Спицу 9 натягивают снаружи. Противоположный конец спицы 9 ослабляют в этот момент, груз на скелетном вытяжении вновь увеличивают для поддержания Диастаза, между отломками. В горизонтальной плоскости спица 9 подтягивает периферический отломок до уровня центрального. Аналогичным образом устраняют смещение периферического отломка кнаружи. Смещение периферического отломка кпереди или кзади устраняют заранее изогнутой спицей 9, один конец которой фиксирован спицедержателем 8, а другой - спиценатягивателем (не показан). Натяжение изогнутой спицы 9 вызывает выпрямление ее и давление на отломок кпереди или кзади в зависимости от направления изгиба спицы. Устранив смещение отломков по ширине в двух плоскостях, производят компрессию их при помощи стяжных стержней 5-7, а также создают ось сегмента конечности. После вправления отломков груз на скелетном вытяжении снижают снова до 4-5 кг. Устранив колебания отломков при взаимной их компрессии на скелетном вытяжении при помощи устройства, создают оптимальные условия для скорейшего остеогенеза и сращения отломков. Предлагаемое устройство применено на 7 больных, при этом установлено, что устройство обеспечивает возможность лечения Т-образных, винтообразных, косых и поперечных переломов бедра и голени с одновременным вытяжением, что хорошо переносится больными, сокращает время сращения отломков, что позволяет быстрее восстановить активную подвижность в суставах и сократить сроки лечения. Формула изобретения Устройство для лечения переломов нижних конечностей, содержащее шину, установленные на ней с помощью муфт дуги с пазами и отверстиями, в которых установлены стяжные стержни, спицедержатели со спицами и элементы крепления, отличающе UZ.I еся тем, что, с целью возможности лечения Т-образных, винтообразных, косых и поперечных переломов бедра и голени с одновременным вытяжением, в нем дуги состоят из двух полудуг и фигурных пластин с прорезями, спицедержатели установлены в пазах дуг, которые выполнены циркулярными, муфты выполнены в виде крышек с корпусами, снабженными валами, на которых с возможностью поворота закреплены одной стороной Г-образные пластины с прорезями, а другой стороной эти пластины закреплены на стяжных стержнях, причем стяжные стержни имеют лыски в местах контакта с Г-образныМи пластинами. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 577024, кл. А 61 В 17/18, 1976.