Способ артродеза голеностопного сустава Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО

1

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний суставов.

Известен способ артродеза голеностопного сустава путем резекции суставного хряща, фиксации и компрессии костей, образующих сустав, спидами с упо| ными площадками 11 .

Однако известный способ не обеспечивает высокой надежности костного сращения и сроки Лечения длительны.

Целью изобретения является повышение надежности костного срашения и сокращение сроков лечения.

Цепь достигается тем, что при осуществлении способа артродеза гх леностопного сустава путем резекции суставного хряща, фиксашш и компрессии костай, образующих сустав, спицами с упорными площадками дополнительно резецируют ди стальный межберповый синдесмоз, а затем через обе берйовые кости на уровне резе СУСТАВА

хшрованного синдесмоза проводят две спицы .с упорными площадками перпендикулярно оси голени в двух взаимно противоположных направлениях.

На чертеже изображен голеностопный сустав после резекции суставного хряща и нижнего межберцового синдесмоза и фиксации костей голени спицами с упорными площадками.

fQ Способ осуществляют следующим образом.

Сустав вскрывают передним срединным разрезом. Рассекают переднюю и заднюю межберцовые мембраны, что обеспечивает

,5 хорощий доступ к суставным поверхностям. Связки, прикрепляющиеся к таранной косга, не пересекают, чтобы не нарушать ее кровоснабжение. Стопе придают положение максимального подошвенного сгибания.

20 Суставной хрящ с вилки голени, блока и лодыжковых поверхностей таранной кости удаляют до губчатого слоя кости. После такой манипуляции размер вилки голени

становится значительно больше размеров таранной кости. Для устранения несоответствия этих размеров с наружной поверхности большеберцовой кости и с внутренней поверхности малоберновой кости на уровне нижнего межбериового синдесмоза удаляют костную ткань до тех пор, пока резецированная поверхность лодыжек будет плотно подходить к резецированным Лодыжковым поверхностям таранной кости. 19 Проводят две спицы 1 и 2, укрепленные в уге 3, с упорными площадками 4 и 5 нерез берцовые кости на уровне нижнего межберцового синдесмоза, лерпендикулярнр к оси голени. Одну спицу - со стороны большеберцовой кости, другую - со сто- ррны малоберцовой кости. Тупые концы спиц над упорной площадкой скусывают, упорные площадки погружают под кожу. К выступающим острым концам спиц присоединяют дугу Киршнера для скелетного вытяжения. Двумя спиценатягивателями равномерно натягивают спицы. Помощник в это время давлением на пяточную область по оси конечности плотно прижимает таранную кость к большеберцовой кости. В таком положении дальнейшим на тяжением cntiv. плотно приишмают берцовы кости между . .собой и их лодыжки с таранной костью. Все это делаю непосредственно под контролем глагза, силу натяжения спиц проверяют тарированным ключом. После требуемого натяжения и сближения костей дугу плотно фиксируют к спицам. Рану зашивают послойно. НаклаФ1вают гипсовый сапог до средней 1/3 бедра. В послеоперационном периоде силу натяжения спиц проверяют тарированным ключом. Все этапы операции производят непосредственно под контрогэм глаза. Резекиией межберцового синдесмоза устраняют несоответствие размеров вилки голени и таранной кости, что обеспечивает плотное соприкосновение и участие в процессе сращения всех костей, образующих голеностопный сустав. Применением спиц с упорными площадками и проведением их через берцовые кости на уровне межберцового синдесмоза создают компрессию между резецированными поверхностями костей в области межберцового синдесмоза, лодыжками и лодыжковыми поверхностями таранной кости. Сближение и сдавление между блоком таранной кости и нижней поверхностью большеберхювой кости происходит силой сокращения мьпиц голени. Сохранением таранно-малоберцовых связок, в которых проходят кровеносные сосуды для питания таранной кости, предупреждают асептический некроз таранной кости. Предлагаемый способ повьпиает надежность получения костного сращения и сокращает сроки лечения. Формула изобретения Способ артродеза голеностопного суетава путем резекции суставного хряща, фиксации и компрессии костей фбразующих сустав спицами с упорными площадками, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности костного сращения.и сокращения сроков лечения, дополнительно резецируют дистальный межберцовый свндесмсхз, азатем через обе берцовые кости наГуровне резецированного синдесмоза проводят две спицы с упорными площадками перпендикулярно оси голени в двух взаимно противоположных направлениях. Источники информации, принятые во внимание прн экспертизе 1. Юсупов Ф. См Бахтнознн Ф. Ш. Новый метод компрессионного . артродеза голеност6пно1Ч сустава с помощью спиц с упорными площадками. - В сб. Профилактика, клнннка н лечение травм . Труды КНИИТО, TOMXtll, Казань, 1968, с. 179.