Способ операции на лобных пазухах Советский патент 1982 года по МПК A61B17/24 

1

Изобретение относится к области ме- дтахины, а именно оториноларингологии.

Известен способ операции на лобных пазухах путем рассечения мягких тканей гю надбровной дуге и боковой стенке носа с последующей трепанацией лобной пазухи со вскрытием клеток решЛчатого лабиринта 1 .

Однако при применении известногчэ способа возникают в 5% и более случаях рецидив фронтита в результате зарашения устья.

Целью изобретения является предупрежде гае рецидива фронтита в результате зарашения соустья.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа операции на лобных паузах путем рассечения мягких ткач ней по надбровной дуге и боковой стенке воса с последующей трепанацией лобной пазухи со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, отличительной особенностью является то, что соединяют широким ходом обе лобные пазухи с верхним отделом полости носа удалением межпазушнрй . перегородки и среднего отдела дна обеия: лобных пазух с прилежащей к ним чаотью носовой перегородки.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят титнный кожный разреа по брови с переходом на боковую стевку носа. Распатором отслаивают мягкие ткани вместе с надкостницей в области нижней стенки лобной пазухи и медиаль кого отдела глазницы. Через нижнюю стенку вскрывают лобную пазуху. Трепана цио иное отверстие расщиряют в медшль«« ном направлении и книзу путем резекции лобного отростка верхней челюсти. Из лобной пазухи удаляют все патологичео- , кое. Вскрывают клетки рещетчатого лабиринта. Далее сносят межпазушную пе регородку до основания. От отверстия лобно-носового канала и вскрытых клеток решетнатого лабиринта во всю ширину удаляют в медиальном на11равлё гаи нижнюю стенку лобнык пазух с .переходом за среднюю лишпо до лобноносового кана и решетчатого лабиринта противоположной стороны. При удалении нижней стенки в среднем отделе обязательно резецируют прилежащую к ней часть носовой перегородки не менее чем на 1 см книзу. Переднюю стенку обеих лобных пазух и носовые кости сохраняют.Если есть необходимость, то острой ложкой через это ж операционное поле вскрывают клетки решет чатого лабиринта противоположной сторо ны. Образованный общий ход имеет размеры приблизительно 2 на 1см. Операци заканчивают рыхлой тампонадой лобных пазух мазевыми марлевыми лентами через каждую половину носа, которыми одновременно осуществляют переднюю тампонаду. Вводить через нос в лобные пазухи дреншкные резиновые трубки нет необходимости. Кожную ракгу зашивают наглухо. Марлевые тампоны удаляют на второй-- третий день. При необходимост лобные пазухи промывают при помощи канюли через полость носа. Пример 1. Больная Н., 78 лет, диагноз: посттравматическое нагноение обеих ЛО61ПЛХ пазух с образованием свища левого верхнего века, двухсторонний полипозный этк№Идит. Под местной анастезией через разрез по брови слева проводят операцию по предложенному способу. На следующий день после операции удаля ют тампоны. На седьмой день снимают швы, заживление первичным натяжением. На десятый день больную выписывают в хорошем состоянии. Проводят через 3 месяца контроль проходимости лобноносового хода. Дальнейшее наблюдение показывает на стойкое выздоравливание Пр|5мер 2. Больной О., 24 года, дианоз: правосторонний рецидивирующий фронтит с образованием гнойного свища. Под местной анастезией проводят операцию по предложенному способу. Заживлекгие без нагноения. Через две недели после операции больного выписывают в хорошем состоянии. Дальнейшее наблюдение указывает на стойкое выздоравлвBairae. Предложенный способ применен на 9 больных. При этом установлено, что предложенный способ обеспечивает предупреждение рецидива фронтита в результате заращения устья и позволяет добиваться излечения в тех случаях, когда общепринятые методики оказываются неэффективными и показан в сложных случаях заболевания. изобретения Форм Способ -операцш на лобных пазухах путем рассечения мягких тканей по надгбровной дуге и боковой стенке носа с последующей трепанацией лобной пазухи со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива фронтита в резутштате заражения соустья, соединяют широким ходом обе лобные пазухи с верхним отделом полости носа удалением межпазушной перегородки и среднего отдела дна обеих лобных naajrx с прилежащей к ним частью носовой перегородки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР -№ 468621, кл. А 61 В 17/ОО, 1972 (прототип).