Способ диагностики многоплодной беременности Советский патент 1982 года по МПК G01N33/48 

(5) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Известен способ диагностики многоплодной беременности путем биохимического исследования мочи tlJ.

Однако известный способ не всегда позволяет достоверно поставить диагноз многоплодной беременности и является достаточно сложным.

Цель изобретения - упрощение и повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что осуществлении способа диагностики многоплодной беременности пу- is тeNL биохимического исследования мочи, отличительной особенностью является то, что на 20-22 неделях беременности проводят гидролиз мочи соляной кислотой при 118-122°С в тече- 20 ние 175-185 мин, определяют в гидролизате количество оксипролина и при концентраций его 20-АО мг/л диагностируют многоплодие.

При подозревании на двойню у беременной на 20-22 неделях беременности берут 1 мл утренней порции мочи, в качестве контроля используют 1 мл дистиллированной воды. К пробам добавляют 2 мл 7н раствора соляной , кислоты, гидролизуют в течение 3 ч i при 120°С. Гидролизат нейтрализуют 501-ным раствором едкого натра, адсорбируют с помощью активированного

10 угля, фильтруют. К 1 мл полученного фильтрата добавляют 1 мл раствора окислителя, в состав которого входят хлорамин Т, изопропиловый спирт, ацетат-цитратный i буфер, хорошо перемешивают и оставляют в течение 5 мин при комнатной температуре. Прибавляют реактив Эрлиха в количестве 1 мл, тщательно перемешивают, выдерживают в водяной бане при в течение 25 мин. Пробы охлаждают, измеряют экстинкцию растворов на спектрофотометре при длине волны 558 мкм или на фотозлектроколориЭ972tOl

метре при зеленом светофильтре. Количество оксипролина в анализируемых пробах рассчитывают по калибровочной кривой, полученной на основании разведения стандартного раст- . вора оксипролина. При получении 20- АО мг/л оксипролина в моче беременной женщины на 20-22 неделях беременности ставят диагноз беременности двойней.10

П р и м е р 1. Беременная А., 27 лет, состояла на учете пр беременности. На учет стала в сроке 8-9 недель беременности. Из анамнеза: менструации установились в 13 лет, )5 цикл - 27 дней, менструации - 5 дней регулярные, в умеренном количестве, безболезненные. Половая жизнь с 26 лет, замужем. Гинекологические за.болевания отр ицает. Из анамнеза: -болела корью, острыми респираторными заболеваниями. Сама беременная из двойни - единственной в последних Ц поколениях. Данная беременность протекала без осложнений. В течение бе- 25 теренности была дважды осмотрена терапевтом, стоматологом, окулистом, ЛОР-специалистом. Электрокардиограмма без особенностей. Кровь I группы, резус-положительная, реакция Вассер- мана - отрицательная, реакция на токсоплазмоз- отрицательная. Посев из влагалища - первой степени чистоты. Анализ крови и мочи в динамике - в норме . Артериальное давление на протяжении беременности в пределах 120/80 iMM рт.ст., 120/75 мм рт.ст. Учитывая анамнез - наследственность, несоответствие между увеличением размеров матки и сроками беременности, наблюдавшееся в 17-18 недель, больная взята на учет с диагнозом - предполагаемая двойня. В сроках 20-22 недели беременности у нее выявляют соп держание оксипролина в моче 28 мг на 1000 мл, что подтверждает 71вность двойни. Роды произошли в сроке недель двойней, что подтвердило пос тавленный диагноз.

и м е р 2. Беременная Б., 28 лет, состояла на учете по беремен- ности. На учет была взята в сроке 10-11 недель беременности. В анамнезе: менструации начались с 12 лет, установились в течение 1 года, регулярные, по 5-6 дней, через 30 дней, в умеренном количестве, безболезненные. Половая жиз«ь с 25 лет. Абортов не было, роды - одни, нормальные, живым доношенным плодом весом 3700 г, ростом 51 см. Гинекологических заболеваний не было. В детстве перенесла коклюш, болезнь Боткина, острые респираторные заболевания. Произведена аппендектомия. Наследственных заболеваний, многоплодия в роду не было. Данная беременность протекала без осложнений. В женской консультации была осмотрена дважды терапевтом, окулистом, ЛОР-специалистом. Кровь П-группы, резус-положительная, реакция Вассермана - отрицательная, реакция на токсоплазмоз - отрицательная, мазок из влагалища - второй степени чистоты, анализы крови и мочи в динамике - в норме. Электрокардиограмма - без отклонений от нормы, артериальное давление на протяжении всей беременности держалось в пределах 130/80 мм рт. ст., как и до беременности. При сроке беременности 15-16 недель отмечалось значительное увеличение размеров матки и шевеление плода одновременно в различных участках живота. В 20-22 недели беременности содержание оксипролина в моче составляет 40 мг на 1000 мл, что свидетельствует о беременности двойней. В сроках 38-39 недель беременная Б. родила двойню, что явилось подтверждением диагноза.

Примерз. Беременная В. , 2- лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность первая, 21 -22 недели, угрожающий выкидыш. Беременная взята на учет по беременности при сроке 1112 недель. В анамнезе: менструации с 13 лет, по 6-7 дней, через 28-29 дней, регулярные, в умеренном количестве, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет, замужем. Абортов и родов не было. Гинекологических заболеваний не было. В анамнезе: болезнь Боткина, ветряная оспа, скарлатина. Из операций перенесла аппендектомию. Наследственных заболеваний, многоплодия в семье не было. В течение беременности осмотрена терапевтом, стоматологом, окулистом, ЛОР-специалистом. Кровь i группы, резус-положительная, реакция Вассермана - отрицательная, реакция на токсоплазмоз- отрицательная, посев из влагалища первой степени чистоты. Анализы крови и мочи в норме, артериальное давление - 125/75 мм рт. ст. За день до поступления в клинику беременная получила травму - упала на улице, пос ле чего на следующий день почувствовала тянущие боли по всему животу, в связи с чем поступила в больницу. Беременность желала сохранить. В целях диагностики состояния фето-плацентарного комплекса, внутриутробного состояния плода, в числе прочих анализов производят исследования мочи на эстриол, а для дифференциальной диагностики многоплодной беременности исследования .мочи на оксипролин. Содержание оксипролина в моче составляет 35 мг на 1000 мл, что указывает на возможность наличия многоплодной беременности. Беременность сохранить не удалось, и в сроке 21-22 недели произошел спонтанный выкидыш, при котором родилась двойня, что подтвердило поставленный с помощью иссле дования оксипролина в моче диагноз. Предлагаемый способ применен при обследовании 30 беременных женщин с подозрением на двойню. У 15 из них .поставлен диагноз двойни, а в 15 случаях диагноз двойни снят, что подтверждено последующими родами. Способ обеспечивает быстрое и точуое диагностирование многоплодной беременности, прост и доступен для лабораторных методов. Формула изобретения Способ диагностики многоплодной беременности путем биохимического исследования мочи, отличающ и йс я тем, что, с целью упрощения и повышения точности способа, на 20-22 неделях беременности проводят гидролиз мочи соляной кислотой при 118122°С в течение 175-185 мин, определяют в гидролизате количество оксипролина и при концентрации его 20 - tO мг/л диагностируют многоплодие. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Капралова Р. С. Диагностика многоплодной беременности.- Акушерство и гинекология, 1977, № 8, с.62-63.