Способ лечения больных с камнями в нижней трети мочеточников Советский патент 1982 года по МПК A61N1/20 A61H23/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКОВ

1

Изобретение относится к медицине7 а именно к лечению урологинеских заболеваний физическими факторами.

Известен способ лечения больных с камнями в нижней трети мочеточников путем воздействия ультразвука интенси&ностью 0,7-1,0 Вт/см в течение 5мин в комплексе с хлоридными натриевыми ваннами и питьем Московской лечебно-столовой минеральной воды.

Хлоридные натриевые ванны назначают концентрацией 20-30 г/л, температурой 36-37С продолжительностью 10-15 мин через день. Питье минеральной воды по 200 мл 3 раза в день за 40 мин до еды 1 .

Однако при лечении известным способом наблюдается низкий процент отхож- дения камней -усз мочеточников.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения больных с камнями в нижней трети мочеточников, заключающийся в воздействии И№дуктотермией интенсивностью 180-200мл I на область кожи и мочеточника в течение 10-15 мин с последующим через 2Омин воздействием синусоидальными модулирс ванными токами при глубине модуляции и частоте 20-30 Гц. Используют второй род работы при сипе тока 15-50 мА 6-8 мин 2.

Недостатком указанного способа я&ляется то, что курс лечения повторяется

10 до 4 раз и продолжается 72-96 дней.

Цель изобрететш - сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем,

15 что при осуществлении способа лечения больных с камнями в нижней трети моч&. точннков путем приема минеральной воды и воздействия синусоидальными модулированными токами на область позвоноч20ника от второго поясничного позвонка до уровня первого копчикового позвонка глубиной модуляции 90-100%, частотой 2О-ЗО Га и силой тока 15-50 мА воэдействие токами осуществляют четвертым работы в невыпрямпенном режиме, продолжительностью импульса 2-3 с, паузой 4-5 с, длительностью процедуры 1й-18 мин, а затем через день воздеб ствуют на область проекции пораженного участка мочеточника ультразвуком тштевсивностью О,4-О,7 Вт/см и продолэкительностью о-7 мин после приема минеральной воды. В зависимо тн от уровня локализации камня Б мочеточнике предлагаются следующие лечебные комплексы. При локализации камня выше уровня 1-ого копчикового позвонка рекомевдуки питье Московокой лечебно-столовой минеральной воды и воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ так как СМТ способствуют усиленному прюдвижению камня до нижней трети мочеточника. При нахождении камня в мочеточнике на уровне 1-его копчиковопэ позвонка или ниже его рекомендуется использование питья Московской. лечебно-столовой минеральной воды и ультразвука, В этом случае ультразвуковой излучатель подводят непосредственно к самой узкой части вияснегх) отдела мочеточншш и, благодаря положительному действию ультразвука ускоряется твгнание камня ив нижнего отдела мочеточника, До воздействия СМТ назначают Моо ковскую питьевую лечебно-столовую м№ не юльвую воду в количестве 6ОО15ОО мл, достаточном для )а1зова водного удара , облегчающего дродвижение камней в нижнюю треть мочеточника, Прием минеральной воды менее бООм не обладает диуретическим эффектом, а прием воды более 1SOO мл нежелателен ввиду перегрузки сердечно-с1эсудистой cHcTQvta. СМТ при глубине модуляции 90-100% усиливают двигательную функцию мочеточников и тол самым ускоряют отхождение конкрементов, СМТ с глубиной модуляции менее 90% обладают незначительным возбуждающим мочеточник действием. Частота 20-30 Гц способствует проникновению СМТ к глубжележашим тканям, в частности до уровня расположения мочеточника и почки, и усиливает сократительную способность и Рекомендуется вертикальное положавве больного во время воздействий СМТ Такое положение способствует целенаправлеткя у продвижению камня к дисталь ному отделу мочеточника и быстрому его шаведению ю мочевых путей 6о вреия воздействий СМТ, ввиду учета положительной особенности анагомо-фвэиологического строения верхних мочевых путей: направленность перистальтических волн от почек к периферии, давление стол мочи над конкрементом и венная масса камня. Воздействием СМТ можно достичь низведения конкремента вэ верхних отделов мочеточника в нижний. Воздействие ультразвуком на область пораженного нижнего участка мочеточн ка производят через прямую кишку у мужчин или через влагалище у женщин. Ультразвук обладает механическим (массажирующим), протововоспалительвым, тепловым, вибрационным и усиливающим сократительную способность пораженного мочеточника действием. Это наиболее шлраженр при воздействии ультразвуком интенсивностью О,4-О,7Вт/см в непрерывном режиме длительностью 5-7 мин, что ускоряет отхождение камня из мочеточника. Способ осуществляют следующим об, разом. До процедуры СМТ и до процедуры ультразвука пьют Московскую лечебностоловую воду {слабоминералвзованная сулъфвдная кальциево-магнаевая вода с общей минералнаапйей 4 г/л) температуры 20-22 С в количестве 6ОО-15ОО мл. Через 20-30 мин после питья воздейст вуют синусоидальными модулированными токами от отечественного аппарата АмЬтошульо-аЗ-. Отпускают процедур СМТ при вертикальном положении больного. Один электрод размером 7-v 10 сМ помещают на пояснице в области проекции почечной лоханки (по лопаточной линии на уровне 11-го грудного и 2-го поясничного позвонков). Второй размером 5 fcMi - на соответствующую сторону передней брюшной стенки - область npgекшда камня в мочеточнике (по данным урограмм). Электрод фиксируется элаотичным бинтом. Назначают четвертый род работы аппарата. Режим невыпрямленный, глубина модуляции 90-100%, частота 20-30 Гц, сюю тока 15-50мА, длительность импульса 2-3 с, пауза 4-5 5 с, продолжительность процедуры 1218 мин. Воздействие СМТ проводят два дня подряд с последующим днем перерыва. На курс лечения - 1О-12 процедур. Процедуры СМТ отменяют при продвижении камня вз верхних отделов мочеточтпса до уровня копчиковых позвонков, Ecmi после проведенного лечения синусоидальным 1 модулированными токами камень продвинулся по мочеточнику до уровня 1-го копчикового позвонка или ниже его, то дальнейшее изгнание производят воздействием ультразвуком на область пораженного мочеточника (через прямую кишку у мужчин или через влагалище у женпган) излучателем ИУТ 0,8 1-5,аШ1арат УЗТ-ЮЗ. Интенсивность ультразвука 0,4-0,7 Вт/см, продолжите льность процедуры 5-7 мин. Режим работы аппарата непрерывный. Процедуры отпускают через день. На курс лечения 10-12 процедур. Излучатель стерилизуют следуюпгам образом. Поверхность излучателя тщательно очшцают щеткой. Моют теплой проточной водой с мылом, затем погружают в трой ной раствор на 4О мин. (Состав тройн1 го раствора: карболовая кислота 3 г, фор 1алин 20 г, сода 15 г, стерильная дистиллированная вода до 1ООО л). Поо ле тройного раствора излучатель протирают сухим стерильным ватным или марлевьш тампоном, затем протирают тампоном, смоченным 96-градусным спиртом Сушат под стерильной простыней. Для процедуры мужчину после предварительного опорожнения кишечника и про мывания ампулы прямой кишки теплой водой с помощью очистительной клизмы укладывают бокам на кушетку соответственно стороне локализации камня в моче точнике или ставят в коленно- октевое положение. Затем слизистую ануса и пря мой кишки смазывают вазелиновым маолом или О,5%-ной гвдрокортвзоновой мазью. Излучатель, смазанный вазелиновым мылом, вводят в прямую кишку так образом, чтобы излучающая поверх ность его устанавливалась выше места нахождения камня в мочеточнике. После включения аппарата производят медленные скользящие продольные движения в одном направлении от уровня средней трети прямой кишки до ануса излучателем, плотно прижимая его излучающую поверхность к слизистой передней стеики прямой кишки, ближе к передне-боковому краю кшшга соответственно месту проекции пораженного мочеточника. Женщинам процедуру ультразвука предводят через влагалище. Больную укладывают спиной на прорезиненную кушетку, широко разводят ноги в сторону и вводят излучатель, смазанный вазелиновым маолом или 0, гидрокортизоновой мазью, во влагалище. Излучающая поверхность излучателя плотно прижимается к слизистой передней стенки влагалгаца над проекцией расположения камня в шск- ней трети мочеточника и скользящими медленными, продольными движениями в. одном направлении от заднего свода влагалища до уровня наружной части уретры соответствующей стороны влагалища, 6nHtже к его передне-боковому краю, изгоняют камень из мочеточника. Пример. Больной принимает 700 мл Московской питьевой лечебностоловой минеральной воды в 11-ООч. Затем через 2О-30 мин в процедурном кабинете воздействуют синусоидальными модулированными токами (аппарат Ам(плгшупьс) и ультразвуком (аппарат УЗТ-ЮЗ) в зависимости от уровня локализации камня в мочеточнике. Если камень располагается в мочеточ- |ншсе выше уровня 1-го крестцового позвонка (по данным урограмм), то применяют СМТ, а при наличии камня в мочеточнике на уровне 1-го копчикового позвонка или ниже его - ультразвук. Воздействие СМТ производят о. помощью электродов на почечную область и соответствующий уровень мочеточника (fe зависимости от локализации конкремента по данным урограмм). Для этого сначала устанавливают следующий режим работы аппарата: четвертый род работы, невыпрямленшлй режим, глубина модуляции 1ОО%, частота ЗО Гц, длительность импульса 2 с, пауза 5 с, после этого в Befvтикальном положении больного один эл трод размером 7х 1О см помещают на пояснице в области проекции почечной лоханки (по лопаточной линии на уровне 11-го грудного - 2-го поясничного позвонков). Второй paaviepoM см на соответствующую сторону передней брюшной стенки - область проекции ко кремента в мочеточнике (по данным урограмм). Под электроды подкладывают влажные гидрофильные тампоны из губчатой ткани. Пластинчатые электроды фиксируют эластичным бинтом. Затем ыслючают аппарат. После включения аппарата и медленного) увеличения силы тока до 15 мА при первых друх-трех процедурах, а при последующих - ЗО мА больной ощущает в глубине тканей под электродами вибрацию, появляющуюся в результате сокращения мышечных фибрилл. Продолжительность воздействия СМТ 18 мин.