Способ изгнания конкрементов из верхних мочевых путей Советский патент 1992 года по МПК A61N1/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и урологии.

Цель изобретения - изгнание фрагмен-. тов камня в виде каменной дорожки.

Способ осуществляют следующим образом:

В течение курса лечения больной принимает дробно 4-6 раз в день прокипяченную питьевую воду в суточном количестве 20-25 мл на 1 кг массы больного. Кроме того, больной получает хлоридные натриевые ванны концентрацией 20-40 г/л, температурой 38-40°С и длительностью 10-15 мин. Всего курс лечения включает 12-15 процедур два дня подряд с перерывом на третий день.

Через 15-20 мин после приема хлорид- ной натриевой ванны назначают динамическую амплипульстерапию по типу бегущей волны путем последовательного сегментарного воздействия на различные отделы верхних мочевых путей сверху вниз. По ходу верхних мочевых путей пораженной стороны фиксируют три-четыре пары пластинчатых электродов. Далее задается кольцевая последовательность задействования пар электродов: I-II-III-IV-I и т. д. Режим работы аппарата Амплипульс 4 и подсоединенного к нему многоканального электростимулятора переменный, сначала I род работы, глубина модуляции 100-115%, частота модуляции 30-40 Гц, длительность импульса и паузы по 2-3 с. ток 15-35 мА, продолжительность воздействия 5-7 мин, затем III род работы, глубина модуляции 100-115%. частота 30-40 Гц, ток 15-35 мА.

VI

го сл

ю ю о

длительность импульса и паузы по 4-6 с, продолжительность процедуры 5-7 мин и после этого II род работы, глубина модуляции 100-115%, частота 30-40 Гц, ток 15-35 мА, длительность импульса и паузы по 4-6 с, продолжительность процедуры 5-7 мин. На курс лечения 12-15 процедур два дня подряд с перерывом на третий день, Процедуры амплипульстера- пии проводят при вертикальном положении больного.

Физиобальнеопроцедуры проводят на фоне дробного приема суточного количества прокипяченной питьевой воды в течение дня.

Пример 1. Больной Н., 100 кг, 50 лет, фрагменты камня в чашечно-лоханочной системе правой почки и в средней трети правого мочеточника в виде каменной дорожки после перенесенной дистанционной ударно-волновой пиелолитотрипсии.

В 11 ч прием 500 мл прокипяченной питьевой воды, через 10 мин - хлоридной натриевой ванны концентрацией 20 г/л, температурой 38°С, длительностью 10 мин,

В 11 ч 40 мин динамическая амплипуль- стерапия (аппарат Амплипульс 4 и многоканальный электростимулятор)- по типу бегущей волны путем сегментарного воздействия на верхние мочевые пути сверху вниз с помощью четырех пар пластинчатых электродов с влажной гидрофильной прокладкой, фиксированных эластичным бинтом. Для этого I пару электродов размещают на уровне проекции почечной лоханки и ло- ханочно-мочеточникового сегмента, IV - в области проекции нижней трети мочеточника на уровне лонного сочленения, а II и III пары электродов- равномерно между I и IV парами электродов. Далее задается кольцевая последовательность задействования пар электродов: I-IHIHV-I и т, д. Затем проводят процедуру в вертикальном положении больного при следующем режиме работы аппарата: режим переменный, сначала 1 род работы, глубина модуляции 100%, частота модуляции 30 Гц, длительность импульса и паузы по 2-3 с, ток 15 мА, продолжительность процедуры 5 мин, затем III род работы, глубина модуляции 100%, частота 30 Гц, длительность импульса и паузы по 4-6 с, ток 15 мА, продолжительность процедуры 5 мин и после этого И род работы, глубина модуляции 100%, частота 30 Гц, длительность импульса и паузы по 4-6 с, ток 15 мА, продолжительность процедуры 5 мин. Общее количество выпитой жидкости 2 л.

Пример 2. Больной Н., 100 кг, 27 лет, фрагменты камня в чашечно-лоханочной системе левой почки и в нижней трети левого мочеточника в виде каменной дорожки.

В 10 ч прием 420 мл прокипяченной питьевой воды, в 10ч 10 мин - хлоридной

натриевой ванны концентрацией 40 г/л, температурой 40°С, длительностью 15 мин, в 1, ч 40 мин - динамическая амплипульсте- рапия по типу бегущей волны путем сегментарного воздействия на верхние

мочевые пути слева сверху вниз с помощью трех пластинчатых электродов с влажной гидрофильной прокладкой, фиксированных эластичным бинтом. Для этого I пару электродов размещают на уровне

проекции почечной лоханки и лоханочно- мочеточникового сегмента, III - в области проекции нижней трети левого мочеточника, а II - между I и 111 парами электродов. Далее задается кольцевая последовательность задействования пар электродов: I-II- ПНит. д.

Затем проводят процедуру в вертикальном положении больного при следующем режиме работы аппарата: режим переменный, сначала I род работы, глубина модуляции 115%, частота модуляции 40 Гц, длительность импульса и паузы по 2-3 с, ток 35 мА, продолжительность процедуры 7 мин, затем III род работы,глубина модуляции 115%, частота 40 Гц, длительность импульса и паузы по 4-6 с. ток 35 мА, продолжительность процедуры 7 мин и после этого Ирод работы, глубина модуляции 115%, частота 40 Гц, длительность импульса

и паузы по 4-6 с, ток 35 мА, продолжительность процедуры 7 мин.

Общее количество выпитой жидкости 2,5 л в течение дня.

Предлагаемый способ лечения был применен 60 больным с фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе почки и одновременно в мочеточнике в виде каменной дорожки после перенесенной дистанционной ударно-волновой пиелолитотрипсии.

0

5

Предлагаемый способ лечения способствует полному отхождению фрагментов камня из верхних мочевых путей у 55 и частичному (с уменьшением размера каменной дорожки, ее плотности и последующей миграцией в дистальный отдел мочеточни- .ка) у.-5 больных после однократного курса лечения.

Каменная дорожка, состоящая из мелких фрагментов, поддавалась лечению предлагаемым способом лучше, чем крупные одиночные фрагменты размером более 7 мм. Размер отошедших фрагментов камня в поперечном сечении 0,1-8 мм, в продольном 0,1-14 мм.,

В среднем на курс лечения требовалось 7-12 процедур.

После лечения больных предлагаемым способом также отмечалось улучшение субъективных и объективных данных, а также результатов лабораторных исследований (табл. 1-4).

По данным табл. 1 и 2 после проведения лечения предлагаемым способом улучшение субъективных и объективных данных отмечалось у большинства больных. При пиурии комплексное лечение проводилось на фоне антибиотикотерапии и приема уро- септиков.

Из результатов, приведенных в табл. 3, видно, что после проведенного лечения предлагаемым способом отмечалось снижение лейкоцитурии и эритроцитурии(Р,001).

Клинические и биохимические анализы крови до и после лечения были в пределах нормы.:.

Из приведенных в табл. 4 данных видно, что после лечения указанные показатели улучшаются (,01).

При поступлении у всех больных с фрагментами камня в чашечно-лоханрч- ной системе почки и мочеточнике в виде каменной дорожки на урограммах отмечалось значительное или умеренное расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника и нарушения пассажа контраста на стороне локализации каменной дорожки. После комплексного лечения предлагаемым способом умеренное расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника наблюдалось у трех и отсутствие его у двух больных.

Применение питьевой минеральной воды, хлоридных натриевых ванн и воздействия синусоидальными модулированными токами на проекцию почечной лоханки и

нижней трети мочеточника с одной парой электродов (прототип) способствовало полному отхождению у 10, частичному - у двух и без миграции - у трёх из 15 больных с фрагментами камня в чашечно-лоханочной

системе почки и мочеточнике в виде каменной дорожки.

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных с фрагментами камня .в виде каменной дорожки на различных

уровнях верхних мочевых путей дает выраженный положительный клинический эффект..

Формула изобретения

Способ изгнания конкрементов из верхних мочевых путей, включающий проведение питьевого режима, хлоридных натриевых ванн и воздействие синусоидальными модулированными токами в переменном режиме последовательно разными родами работ на область проекции почки и мочеточника, о т л и чаю щи и с я тем, что, с целью изгнания фрагментов камня в виде каменной дорожки, воздействие синусоидальным модулированным током проводят I, III, II родом работ последовательно на различные отделы верхних мочевых путей сверху вниз на фоне дробного приема прокипяченной питьевой воды, а хлоридные натриевые ванны проводят при температуре 38-40°С до 15-20 мин до динамической ам- плипульстерапии два дня подряд с перерывом на третий день.

Таблица 1

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и урологии. Цель изобретения - изгнание фрагментов камня в виде каменной дорожки из верхних мочевых путей - достигается тем, что через 15-20 мин после приема хлоридных натриевых ванн проводят динамическую ампли- пульстерапию путем последовательного сегментарного воздействия на различные отделы верхних мочевых путей сверху вниз в переменном режиме последовательно I, 111 и II родами работы с глубиной модуляции 100-115%, частотой 30-40 Гц, током 15-35 мА, продолжительностью процедуры по 5-7 мин каждым родом работы, при этом длительность импульса и паузы для I рода работы 2-3 с, для III рода работы 4-6 с и для II рода работы 4-6 с на фоне дробного приема прокипяченной питьевой воды в суточном количестве 20-25 млл на 1 кг массы больного, а хлоридные натриевые ванны проводят при температуре 38-40°С два дня подряд с перерывом на третий день, сл С

Динамика изменения субъективных симптомов у больных с фрагментами камня в верхних мочевых путях при применении предлагаемого способа лечения

Динамика изменения объективных признаков у больных с фрагментами камня в верхних мочевых путях при применении предлагаемого способа лечения

Т а б л и ц а 3

Динамика изменения пробы Нечипоренко у больных с фрагментами камня в верхних мочевых путях при применении предлагаемого способа лечения (М+т)

Динамика изменения данных радиозотопных исследований почек на стороне расположения каменной дорожки в верхних мочевых путях при применении предлагаемого способа лечения (М+т)

Таблица 2

Таблица 4