Способ лечения сосудистого бельма роговицы Советский патент 1982 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Известен способ лечения сосудистого бельма роговины путем послой-. ного иссечения бельма и пересадки свободного аллотрансплантата 1. Однако после операции происходит врастание сосудов с лимба и конъюнк тивы в трансплантат. Целью изобретения является предотвращение врастания сосудов в трансплантат и наростания на него конъюнктивы. Цель достигается тем, что соглас но способу лечения сосудистого бель ма роговицы путем послойного иссечения бельма и пересадки свободного аллотрансплантата, после иссечения бельма между аллотрансплантатом и краем ложа помещают аутохрящ уха в виде кольца, при этом внутренюю поверхность хрящевого кольца и край роговичного трансплантата вы полняют под сопряженными углами. Способ осуществляют следующим об разом. После местной анестезии инфильтрацией анестетика в кожу ушной раковины в зоне треугольной ямки (fossa triangularis) на край ушной раковины накладывают пинцет Снеллена, фиксирующий край уха и пережимающий сосуды, затем производят дугообразный разрез до надхрящницы. Трепанами 10,0 мм и 8,0 мм делают концентрические насечки на 1/4 толщины хряща уха (0,2-0,3 мм). Послойно выкраивагот кольцевидный имплантат. Шов на разрез кожи уха. Хрящ помещают в среду ТС-199. После анестезии и фиксации глазного яблока производят иссечение мутной ткани роговицы пациента до десцеметовой мембраны, намечая границы трепаном 10,0 мм, и помещают полученный в виде кольца имплантат в ложе, фиксируя одиночными узловыми швами к лимбу. Трансплантат роговицы свежего донорского глаза, выкроенный на 1/3 толщины, укладывают в кольцо аутохряща и фиксируют к нему швами. Для обеспечения бесшовного укрепления трансплантата внутреннюю поверхность хрящего кольца и край роговичного трансплантата выполняют под сопряженными углами. Пример. Вольной Т. получил ожог обоих глаз известью. Спустя год при обращении у больного

имелось бельмо .IV категории обоих глаз, острота зрения правого глаза - движение руки у лица/ левого правильная светопроекция.

Пациенту была произведена хондрокератопластика на левом глазу по следующей методике.

После обработки наружной и внутренней поверхностей уха раствором спирта 96 и местной инфильтрационной анестезии С0,5%-ный раствор новокаина) кожи в зоне треугольной ямки (fossa tг I angU1 а гiS) на край ушной раковины накладывают пинцет Снеллена, который фиксирует ухо и пережимает сосуды. Скальпелем делают дугообразный разрез кожи и отсепарировывают мягкие ткани от надхрящницы. Затем трепанами 10,00 мм и 8,00 мм производят концентричные насечки на 1/4 толщины хряща уха, послойно осколкбм лезвия, фиксированным в специальном зажиме, выкраивают кольцевидный имплантат шириной 1 мм,.причем внутреннюю его поверхность выполняют под углом 45° к плоскости уха с помощью устройства, крепящегося к пинцету Снеллена. Хрящевой имплантат помещают в среду ТС-199.

Производят обработку век и периорбитальной области левого глаза пациента растворами спирта 96 и бриллиантовой зелени. Местная анестезия 2%-ным раствором новокаина (ретробульбарно, акинезия, под верх нюю прямую мышцу), шов-держалку на верхнюю прямую мышцу. ТрепаНом 10,00 мм делают насечку на poroBort оболочке и осколком лезвия иссекают мутные васкуляризованные ее слои до прозрачной десцеметовой оболочки. Гемостаз производят гемостатической губкой.

Из свежего донорского глаза выкраивают послойный трансплантат диаметром 8,00 мм таким образом, что край его выполнен под углом 135 Хрящевой имплантат укладывают в лоI же и фиксируют 8 узловатыми швами (этилон 10-0) к лимбу. Роговичный трансплантат помещают в хрящевое кольцо, не фиксируя швами.

Инъекция под конъюктиву раствора антибиотика (гентамицин 20 мг;, ГЛП (глазная лекарственная пленка; ссульфапиридазином, за веки накладывают бинокулярную повязку на 3 дня,

Послеоперационный период протекал без осложнений, проводилось симптоматическое лечение, как при послойной кератопластике.

При выписке трансплантат роговицы левого глаза был прозрачный, васкуляризация отсутствовала, острота зрения равнялась 0-,1,.что значительно превышает функциональные результаты у-больных с такой же патологией, оперированных по обычной меУ тодике (послойная кератопластика. Через 3 месяца после операции острота зрения левого глаза у данного больного повысилась до 0,2.

Предложенный способ позволяет повысить эффективность операции послойной кератопластики и получить хорошие визуальные результаты за счет создания механического и био5 .химического барьеров из аутохряща, предотвращающих врастание новообразованных сосудов в трансплантат и, вследствие этого, его помутнение.

Формула изобретения

Способ лечения сосудистого бельма роговицы путем послойного иссечения бельма и пересадки свободного аллотрансплантата, отличающийся тем, что, с целью предотвращения врастания сосудов в трансплантат.и наростания на него конъюктивы, после иссечения бельма между аллотрансплантатом и краем ложа помещают аутохрящ уха в виде кольца, при этом внутреннююповерхность хрящевого кольца и край роговичного трансплантата выполняют под сопряженными углами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Пучковская Н.А.- и Бархаш С.А, и др. Основы пересадки роговой оболочки. Киев, 1971, Здоровье, с. 129-145.