Способ чрезгрудинной трахеостомии Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 A61M16/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен рпособ чрезгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующим наложением трехеостомы в грудном отделе трахеи и выведении трахеостомической трубки на кожу через дополнителыйлй разрез .1 .

Однако известный способ травматичен и возможны различные осложнения.

Цель изобретения - снижение травматичности и предупреждение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа чрезгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующим наложением трахеостомы.в грудином отделе трахеи и выведением трахеостомической трубки на кожу через дополнительный разрез, клетчатку и зобную железу тупо раздвигают, крупные кровеносные сосуды отграничивают от трубки лоскутами из больших грудных мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез кожи, подкожной клетчат1ЙН и поверхностной ;фасции передней поверхности грудной клетки производят начиная от уровня яремной вырезки несколько слева от срединной линии и продолжают параллельно ей до уровня третьего ребра.

Производят частичную Т-о бразную стернотомию во втором межреберьи, при этом рукоятку и часть тела гру-дины пересекают в поперечном и про10дольном направлениях, например, пилой Джигли. Ранорасширителем любой конструкции расширяют края раны до 10-12 см.

Ткань редуцированной зобной железы (если последняя сохранена, то саму железу) тупо раздвигают по междолевой складке, сохраняя капсулу. Находят левую плечеголовную вену, верхнюю полую вену, плечеголовную

20 и левую общую сонную артерии и по их взаиморасположению решают, в каком из межсосудистых пространств ( верхнем, нижнем или самом нижнем) лучше подойти к трахее. Последнюю

25 фиксируют на держалках и в удобном для хирурга месте производят фенестрацию. Вставляют трахеостомическую трубку, фиксируют ее к трахее и герметизируют пространство между

30 краем трубки и трахеей.

Формируют лоскуты из больших грудных млшц, предварительно измерив глубину трахеи в ране. Дефекты в мышцах ушивают узловатыми кетгутовыми швами. Концы лоскутов прошивают длинными швами - держалками. Рану расширяют на достаточную ширину, чтобы фиксировать концы лоскутов к трахеальной стенке вокруг трахеостомической трубки. Нижнюю и верхнюю стороны лоскутов сшивают образуя, таким образом, мышечный канал. Края раны сближают, устраняя тем самым натяжение мышечных лоскутов.

Грудину сшивают перикостальными швами толстым хромированным кетгутом. В правом кожном лоскуте делаю контрапертуру и выводят конец трахеостомической трубки на кожух, фисируя егОкисетным швом. Рану ушивают наглухо узловатыми шелковыми швами.

Применение предлагаемого способ позволяет повысить эффективность

оперативных вмешатепьсГГВ и dB«cneчивает более легкое перенесение этих операций.

5 Формула изобретения

Способ чрезгрудинной трахеостомни путем стернотомии с последующим наложением трахеостомы в грудном

10 отделе трахеи и выведением трахеостмической трубки на кожу через дополнительный разрез, отличающийся тем, что, с целью снижения и предупреждения осложнений,

15 клетчатку и зобную железу тупо раздвигают, крупные кровеносные сосуды отграничивают от трубки лоскутами из больших грудных мышц.

Источники информации

20 принятые во внимание при экспертизе 1. Clltch R. Jnterlor mediastina tracheotomy, J. Fhoraciti surgery, 1952, V.22, 6, p. 38-42.