Способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61P23/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезией путем удаления их с предварительной перевязкой дистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану {|lj.

Однако при известном способе воз,можно послеоперационное кровотечение и появление рецидива при низкой перевязке сосудистой ножки и сроки лечения длительны.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационного кровотечения, сокращение.сроков лечения и рецидивов заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения острого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезией путем удаления их с предварительной перевязкой дистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану, местную анестезию усиливают пресакральной блокадой 2%-ным раствором новокаина, сосудистую ножку внутреннего узла в проксимальной части морганиевоп колонки перевязывают после двухкратного прошивания хромированной кейгутовой нитью, дистальнее накладывают дополнительный шов на сосудистую ножку и после удаления единым блоком тромбированных наружных и внутренних геморроидальных узлов культю сосудистой ножки погружают в рану с

10 образованием гладкой раневой поверхности линейной формы.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят местную инфильтра15ционную анестезию, которую усиливают пресакральной блокадой 0,5 или 2%-ным раствором новокаина. При тромбозе наружных геморроидальных узлов вводят ректальное зеркало и

20 производят девульсию сфинктера. При тромбозе внутренних узлов они захватываются зажимами Алиса, и выводятся наружу в положении больного на спине (высоко в проксимальной части

25 MQpгaниeвoй колонки у места формиро.вания сосудистую ножку тромбированного узла перевязывают хромированным кейгунтом путем двухкратного прошивания через слизистую прямой

30 кишки). При этом в лигатуру вовлекается не более 1,0 - 1,2 см стенки. Дистальнее этой лигатуры на 0,5 см грушевидным разрезом изнутри кнарух единым блоком иссекают внутренние и наружные тромбированные геморроидальные узлы до ножки, которую повторно перевязывают прошивным швом кейгунтом и после этого отсекают. Лигатуру берут на зажим. Образовавшуюся рану зашивают наглухо. Для этой цели также используют кейгутовую нить. При наложении первого шва в верхнем углу раны одновременно с краями раны прошивают и культю сосудистой ножки, вследствие чего происходит ее погружение и фиксация. Если наряду с тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов имеется воспа лительная инфильтрация слизистой, т культю сосудистой ножки за лигатуру слегка низводят книзу, прошивают края раны и над культей затягивают узел. На оставшуюся дистальную часть раны накладывают редкие швы. Подобным образом удаляют геморроидальные узлы, обязательно оставляя между ранами достаточной ширины полости слизистой оболочки. Удаляют все соп ствующие ocHOBHbW геморроидальным узлам дочерние ветви. В конце операции раны имеют линейную форму радиального направления с гладкой поверхностью. Шов защищает рану и культю сосудистой ножки от травмирования и постоянного инфицирования кишечным содержимым, быстро склеиваются его края и заживление идет чаще всего первичным натяжением. Двойное прошивание сосудистой ножки гарантирует от возможных кровотечений в результат соскальзывания лигатуры. Местная анестезия с пресакральной блокадой обеспечивает продолжительное и надежное обезболивание. Предлагаемый способ применен у 102 больных с острым тромбозом геморроидальных узлов. В сроки наблюдения до 2 лет рецидива заболевания не отмечено. Способ позволяет предупредить послеоперационные кровотечения и рецидивы. Общий срок нетрудоспособности при этом уменьшается по сравнению с известным способом в 1,5 раза. Формула изобретения Способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезией путем удаления их с предварительной перевязкой дистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационного кровотечения, сокращения сроков лечения и рецидива заболевания, местную анестезию усиливают пресакральной блокадой 2%-ным раствором новокаина, сосудистую ножку внутреннего узла в проксимальной части морганиевой колонки перевязывают после двухкратного прсшивания хромированной кейгутовой нитью, дистальнее накладывают дополнительный шов на сосудистую ножку и после удаления единым блоком тромбированных наружных и внутренних геморроидальных узлов, культю -сосудистой ножки погружают в рану с образованием- гладкой раневой поверхности линейной формы. Источники информации, Ц2инятые во внимание при экспертизе 1. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой кишке и толстых кишках. М., 1968, с. 28.