(54)
СПОСОБ ТОТАЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения заболеваний суставов. Известен способ удлинения и восстановления функции конечности путем хирургического вмешательства lj. Однако этот способ не позволяет про водить тотальное протезирование тазобедренного сустава. Более совершенным является способ тотального протезирования тазобедренно го сустава путем доступа к суставу, резекции части проксимального отдела бед ра и подготовки вертлужной впадины для внедрени в нее соответствующей части протеза Г 21 Однако при осуществлении такого спо соба осуществляется отсечение большого вepтeлaj иссечение капсулы сустава и шейки бедренной кости, нарушается биомеханика мышц. Это приводит к снижению эффектигзиости протезирования. Цепью изобретения является снижение травматичности операции и сохранение статики движения больного. , Цель достигается тем, что по способу тотального протезирования тазобедренного сустава путем доступа к суставу, резекции части проксимального отдела бедра и подготовки вертлужной впадины для внедрения в нее соответствующей части протеза, рассекают мягкие ткани в области тазобедренного сустава по СмиттПетерсону, Т-образно вскрывают капсулу сустава, вывихивают головку бедренной кости в рану и удаляют ее, делают прорезь на верхней поверхности шейки от места резекции головки до большого вертепа, внедряют через прореэь в шейке бедра ножку и шейку эндопротеза, а вертлужную часть эндопротеза - во впадину. Способ осуществляется следующим образом. Применяют более щадящий оперативный доступ типа Смитт-Петерсона, исключая отсечение, большого вертела, капсулу сустава не иссекают, а Т-образно вскрывают и производят вывихивание головки (или остатков ее), шейки в рану. На верхней поверхности шейки (или остатка, ее) делают прорезь до вертикальной области. Долотами и рааверткой готовят ложе для ножки модифицированного эндопротеза К. М. Сиваша и в него ножка внедряется. На остаток шейки опирается шеечная -част протеза. При этом модификация эндопротеза Сиваша заключается в том, что он выролнен цельным, без кругового утолше1шя и винта для крепления большого вертела. Долотами и фрезами обрабатывают вертлужную впадину и производят внедрение в нее вертпужной части протеза. Производят ревизию раны на j отсутствие инородных тел. Наклады- вают шов на капсулу сустава так, ; что зндопротез находится в замкнутой полости бывшего сустава. Поолеоперационная рана зашивается на-;, глухо, накладывают асептическую повязку. На стопу накладывают деротационный гипсовый сапожок. Другой иммобилизации не применяется. Движение в оперированном суставе начинается в первые сутки, через две недел зольной начинает ходить на костылях, нагружая ногу. При этом нагрузка шеечной части протеза приходится на сохраненную часть шейки бедренной кости, что снижает передачу давления стержня прот©за на наружную часть бедренной кости, исключая пролежни бедренной кости. При осуществлении способа исключает- ся поперечное рассечение мышц, снижает ся травматичность костного мозга благодаря использованию гладкого стержня протеза. Формула изобретения Способ тотального протезирования тазобедренного сустава путем доступа к суставу, резекции части проксимального отдела бедра и подготовки вертлужной впадины для внедрения в нее соответст вующей части протеза, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сохранения статики движения больногОу рассекают мягкие ткани в области тазобедренного сустава по Смитт-Петерсону, Т-образно вскрывают капсулу сустава, вывихи вают головку бедренной кости в рану и удаляют ее, делают прорезь на верхней поверхности шейки от места резекции головки до большого вертела, внедряют через прорезь в шейке бедра ножку и шейку эндопротеза, а вертлужная часть эндопротеза - во впадину. Источ1шкн информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Авторское свидетельство СССР № 484865, кл. А61 Б 17/18, 1974. 2.Авторское свидетельство СССР № 124881, кл. А61 В 17/00, 1959 (прототип).-.
