Способ предлучевой подготовки предстательной железы Советский патент 1982 года по МПК A61N5/00 

(54) СПОСОБ ПРЕДЛУЧЕВОЙ ПОДГОТОВКИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии и.может быть использовано при телеграмматерапии опухолей предстательной железы.

Известен способ предлучевой подготовки предстательной железы, при осуществлении которого расположение железы определяется по простаторентгенограммам, выполненным после введения контрастного вещества непосредственно в толщу железы 1.

Однако этот способ не позволяет получить равномерное контрастирование всей железы и достаточно контрастное изображение ее в боковой проекции, что затрудняет определение размеров и положения органа.

Более совериенным является способ предлучевой подготовки предстательной же.пезы путем топометрии При осуществлении этого способа положение очага (органа) определяется по рентгенограммам, выполненным после контрастирования органа в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Снимки выполняются с метками - градуированными в см металлическими линейками, наложенными на кожу больного на уровне очага. На этом же уровне при помощи металлической ленты снимается контур тела и переносится на бумагу. По снимкам определяют положение органа и его координаты и переносят эти данные в биоконтур тела. Затем линейкой и угломером измеряют расстояние между органом и полямиоблучения и угол наклона центрального луча -12 . .Недостатком этого способа является трудность контрастирования предстательной железы. При определении локализации простаты по теням соседних органов возможно точно определить , положение железы. Инъекцирование контрастного вещества сопровождается значительной болезненностью. Кроме того, невозможно добиться контрастирования всей железы и получить достаточно четкое изображение органа в боковой проекции. При выполнении рентгенснимков неизбежно оптическое искажение, в связи с чем изменяются истинные размеры органов и их положение. Это приводит .к ошибкам при разметке полей облучения и центрации источника облучения. Способ относительно сложный и трудоемок.

Целью изобретения является повышение точности определения размеров и расположения предстательной железы относительно окружающих органов и предупреждение лучевых осложнений. Поставленная цель достигается тем что при предлучевой подготовке предстательной хселезы путем топометрии, деление проекции железы проводят пос редством биометра с визиром/ одну браншу которого вводят в прямую кишку, а другую подвижную браншу располагают над лобком и при вертикальном положении обеих бранш производят измерение с последующим переносом на кожу 4-5 точек соответственно периме ру задней поверхности предстательной железы. Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на столе. В прямую кишку вводят указательный палец правой руки и параллельно с ним зеркало - проводник (металлическую трубочку диаметром10 мм, длиной 80100 мм обтуратором). Через зеркало вводят неподвижную браншу биометра и под контролем прикладывают к одной из точек задней поверхности предстательной железы. Подвижная бранша при этом находится над лобком. После установления биометра в строго вертикальное положение по визиру на кожу надлобковой области в месте соприкос новения с ней свободного конца подвижной бранши чернилами наносится точка. Она соответствует точке на предстательной железе. Таким образом ,на кожу переносят 4-5 точек, соответ ствующих периметру задней поверхност простаты. Соединяют нанесенные точки линией и получают проекцию железы на коже передней брюшной стенки. Одновременно по шкале определяют глубину залегания органа от передней брюшной стенки и расстояние между лобком и крестцом. Для определения расстояния железы от крестца вычитают разницу .между величинами расстояний от лобка до простаты и от лобка до крестца. Так, например, расстояние от простаты до кожи лобка равняется 10 см, от лобка до крестца 20 см. Расстояние от простаты до крестца 10 см Диаметр окружности проекции предстательной железы на коже (5,5 см в нашем примере) соответствует поперечному размеру простаты. На основании полученных, данных на бумаге строят в масштабе 1:1 треугольник, верщиной обращенный вниз. Основание треугольника соответствует расстоянию между центрами полей облучения, высота глубине залегания предстательной железы, вершина - центру задней поверхности железы. Боковые стороны треугольника соответствуют .искомой глубине залегания очага с полей облучения, а углы между высотой и боковчми сторонами - углам наклона центрального луча по отношению к вертикальной оси. Пример. Больной Д., 68 лет. Диагноз: Рак предстательной железы Т4 ХМО (ст. Шкл. гр. 2) (гормоноустойчивая форма) . Показан курс телегамматерапии предстательной железы. Проведена топометрия и разметка полей облучения железы для сравнения . известным и описываемым способами. Результаты представлены в таблице. На основании более точных данных, определенных описываемьям- способом , проведен курс телегамматерапии опухоли предстательной железы - 6000 раД, Осложнений не было. Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. При осмотре через 3 недели предстательная железа уменьшилась в размерах, стала мягче, мочеиспускание без натуживания, более широкой струей. Описываемая методика разметки полей облучения применена в клинике онкоурологии у 15 больных. Лучевых осложнений не наблюдалось. Описываемый способ позволяет более точно определить размеры и положение предстательной железы, что дает возможность более правильно выбрать . размеры полей облучения, угла наклона центрального луча, точно центрировать источник облучения на патологический очаг. Для клинической онкологии и радиологии это имеет большое значение, так как позволяет избежать блучения окружающих здоровых тканей или уменьшить его и предупредить луевые осложнения.

59788736

Результаты топометрии и разметки полей облучения.

Расстояние, см:

простата-лобок

простата-крестец Расстояние междуцентрами полей

Формула изобретения

Способ предлучевой подготовки предстательной железы путем топометрии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения размеров и расположения предстательной железы относительно окружа ющих органов и предупреждения лучевых осложнений, определение проекции железы проводят посредством биометра с визиром, одну браншу которого вводят в прямую кишку, а другую (подвиж. ную браншу) располагают: над лобком и при вертикальном положении обеих

14 7

12 9

бранш производят измерение с последующим переносом на кожу 4-5 точек соответственно периметру задней поверхности предстательной железы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

2.Рудерман А.И. с соавт. Дистанционная гамма-терапия злокачественных опухолей. М., 1977, 189-194 (прототип).