Способ костной аутопластики при замещении дефектов длинных трубчатых костей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ ДЕФЕКТОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к костнопластической хирургии.

Известен способ костной аутопластики при замещении дефектов длинных трубчатых костей путем использования аутокости 1.

Однако этот способ не обеспечивает стабильной фиксации трансплантата с трубчатой костью.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ костной аутопластики при замещении дефектов длинных трубчатых костей путем пересадки в дефект малоберцовой кости и внедрения ее концов в костномозговые каналы отломков 2.

Недостатком известного способа является то, что аутотрансплантат имеет диаметр меньший, чем диаметр костномозгового канала пораженной кости. Недостаточный по площади контакт между аутотрансплантатом и фрагментами пораженной кости сопровождается медленным сращением их и нередко являет.ся причиной образования угловых деформаций оперируемой кости.

Целью изобретения является обеспечение стабильной фиксации трансплантата с трубчатой костью.

Поставленная цель достигается тем; что согласно способу костной аутопластики при

5 замещении дефектов длинных трубчатых костей путем пересадки в дефект малоберцовой кости и внедрения ее концов в костномозговые каналы отломков, за 2-2,5 недели донорскую кость перфорируют в поперечном направлении на одном уровне вблизи предполагаемого места пересечения перемещаемой кости.

Способ осуществляется следующим образом.

За 2-2,5 недели до основного оперативного вмещательства (костной пластики), в условиях операционной после обработки операционного поля известными приемами донорскую кость чрезкожно многократно перфорируют спицей Кирщнера в попереч20 ном направлении на одном уровне. Врезульте механического воздействия на кость происходит ее биологическая перестройка с разрастанием костной ткани вокруг кости, по типу образования костной мозоли, приводящая к колкообразному расширению донорской кости на уровне нанесения перфорационных отверстий.

Пример. (У больных в возрасте 11 и 14 лет донорскую (малую берцовую) кость за 2,5-3 недели до костной пластики многократно чрезкожно перфорировали на одном уровне в различных направлениях вблизи места предполагаемого пересечения. По прошествии указанного срока и клиникорентгенологическом подтверждении утолшения кости на месте остеоперфораций из нее поднадкостнично брали трубчатый аутотрансплантат с таким расчетом, чтобы полученное увеличение диаметра аутотрансплантата приходилось на место его соприкосновения с краем костного дефекта.

Проведенные клинические испытания показали, что способ обеспечивает увеличение диаметра аутотрансплантата на 10-11 мм и, облегчая его фиксацию в ложе, создает условия для сокращения сроков срашения его с фрагментами замешаемой кости в сроки до десяти дней по сравнению с контрольными наблюдениями.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает стабильную фиксацию трансплантата с трубчатой костью.

Формула изобретения

Способ костной аутопластики при замещении дефектов длинных трубчатых костей путем пересадки в дефект малоберцовой кости и внедрения ее концов в костномозговые каналы отломков, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильной фиксации трансплантата с трубчатой костью, за 2-2,5 недели донорскую кость перфорируют в поперечном направлении на одном уровне вблизи предполагаемого места пересечения перемещаемой кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Меркулов С. П. Оперативное лечение ложных суставов и дефектов большеберцовой кости. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1970, с. 3-8 (опурация Пуарье).

2.БМЭ, М., 1960, т. 14,с. 32 (прототип).