(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ, ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
1
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.
Известен способ лечения переломов плечевой кости, заключающийся в фиксации перекрещивающимися спицами, проведенными через, головку плечевой кости и дистальный отломок 1.
Недостаток известного способа заключается в том, что при его осуществлении не устраняется ротационное смещение головки плечевой кости. Поэтому не всегда достигается репозиция и хорошая адаптация костных фрагментов, что в свою очередь ведет к увеличению сроков фиксации и реабилитации больных.
Целью изобретения является сокращение сроков лечения.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения переломов плечевой кости, включающему фиксацию ее головки и дистального отломка спицами, предварительно головку плечевой кости отводят кнаружи, далее ротируют ее внутрь на 40- 50°, затем определяют проекцию на внещне-й опоре середины передней поверхности дистального метафиза и ротируют дистальный отломок до совмещения середины метафиза
С плоскостью спицы, проведенной через головку плечевой кости.
Способ осуществляется следующим образом.
При репозиции перелома хирургической щейки плеча через мыщелок плечевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы под углол; 30° друг к другу. При этом одна из спиц проходит через мыщелок снаружи внутрь и спереди назад, а вторая сзади наперед и снаружи внутрь. Такое проведение спиц на данном уровне обусловлено особенностью анатомического строения мыщелка, уплощением его с передне-заднего направления.
Спицы в натянутом состоянии укрепляют на внещней опоре, за которую осущест15вляют скелетное вытяжение.
Затем через головку плечевой кости проводят спицу в сагиттальной плоскости, в натянутом состоянии крепят на другой внешней опоре, с помощью которой головку плечевой кости поворачивают кнаружи до воз20можного физиологического положения, после чего ротируют ее кнутри на 45° (до среднего физиологического положения). На наружной дистальной опоре находят проекцию точки середины передней поверхности мыщелка путем деления расстояния между концами спиц, укрепленных на передней поверхности дистальной внешней .опоры, при этом учитывается погрешность угла проведения спиц. Дистальный отломок ротируют до совмеш,ения точки середины мыщелка с плоскостью спицы, проведенной через головку плечевой кости. Пример. Больной П., 60 лет, поступил по поводу закрытого оскольчатого перелома хирургической шейки лрвой плечевой кости. Травму получил при падении на правую руку. Под проводниковой анестезией по Куленкампфу проводили две Перекрещиваюшиеся спицы через мыщелок плечевой кости под углом друг к другу 30°. Смонтирована внешняя кольцевая опора, за которую осуществлено скелетное вытяжение и устранено смещение отломков по длине. Через головку плечевой кости в сагиттальной плоскости проведена спица и укреплена в дуге. Головке придано положение максимальной физиологической наружной ротации. Затем дана внутренняя ротация на 45°, что соответствует среднему физиологическому положению. Через головку плеча проведена вторая перекрещивающаяся спица под углом 40° и укреплена на полукольце с удлиняющимися приставками. Дистальный отломок установлен по проксимальному с таким расчетом, чтобы проекция точки середины передней поверхности мыщелка плеча совпала с плоскостью проведенной спицы для устранения ротационных смещений. Дистальные и проксимальные опоры соединены между собой с промежуточным средним кольцом непрерывными стержнями. Со второго дня после остеосинтеза больной начал заниматься физкультурой, направленной на предотвращение развития контрактуры в плечевом суставе. Срок фиксации 24 дня. После снятия аппарата отведение в плечевом суставе было около 90°. Дополнительная фиксация после снятия аппарата не применялась. Через 1,5 мес наступило полное восстановление функции конечности. Таким образом, способ позволяет точно репонировать костные отломки и создать плотный межфрагментарный контакт, что значительно ускоряет процесс сращения отломков и сокращает сроки лечения больных. Формула изобретения Способ лечения переломов плечевой кости, включающий фиксацию ее головки и дистального отломка спицами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предварительно головку плечевой кости отводят кнаружи, далее ротируют ее внутрь на 40-50°, затем определяют проекцию на внешней опоре середины передней поверхности дистального метафиза и ротируют Дистальный отломок до совмещения середины метафиза с плоскостью спицы, проведенной через головку плечевой кости. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Мостиев X. М. Закрытый компрессион,ный остеосинтез переломов хирургической щейки плечевой кости. - «Ортопедия, травматология, 1970, № 1, с. 49-50.
