Устройство для фиксации фрагментов нижней челюсти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/66 A61B17/24 A61M37/00 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Известно устройство для фиксацни фрагментов нижней челюсти, содержащее спицы, муфты, крепежные элементы, компрессиойно-дистракционный узел 1.

Однако это устройство предполагает параллельное введение в отломки металлических спиц, не позволяет внутрикостно подводить лекарственные препараты, что свижа.ет эффективность лечения.

Целью изобретения является увеличение жесткости фиксации фрагментов, создание условий для вйутрикостного введения лекарственных веществ.

Указанная цель достигается тем, что устройство снабжено двумя подвижными кронштейнами Т-обра зной формы с плечами, на которих расположены муфты для спиц, выполненных под острым углом одна к другой, причем спицы установлены подвижно.

Кроме того, спицы выполнены полыми с резьбой на конце.

На фиг. 1 изображено устройство для .фиксации фрагментов нижней челюсти, вид

спереди; на фиг. 2 - то же, вид. сбоку; на фиг. 3 - сайда.

Устройство состоит из двух самостоятельных блоков 1, компрессионно-дистрак5 ционного узла, например в виде винта с гайкой 2 по Направляющим 3. К блоку 1 при помощи винта 4 крепится кронштейн 5 Т-образной формы с -плечами, на которых при помощи разрезных муфт 6 и винтов 7 крепятся две полые спицы 8. Спицы выполнены в виде винта с 4 онической резьбой 9 на одном конце и элементом крепления мандрена 10 на другом, например, резьбы 11. Применение конической резьбы обеспечивает надежную фиксацию спицы в костл и герметизацию канала.

Спицы до момента фиксации в блоках 1 могут иметь различные перемещения: линейное перемещейие по высоте, угловое перемещение в поперечной плоскости, угловое 20 перемещение в продольной плоскости н вокруг своей продольной оси. Использование кронщтейна Т-образной формы 5 позволяет изменять расстояние между осями спиц в горизонтальной плоскости и перемещать их

в вертикальной плоскости по отношению к блокам 1 устройства.

Использованный способ крепления позволяет легко фиксировать спицы, располо женные самым различным образом в пространстве в пределах, определенных размерами аппарата и кронштейна. Введение спиц с конической резьбой на конце под острым углом одна к другой увеличивает жесткость фиксации фрагмелтов. Наличие двух направляющих 3 исключает возможность взаимного вращения блоков 1 и в то же время позволяет менять расстояние между ними.

Устройство используется следующим образом.

В асептических условиях, под общим или местным обезболиванием, при помощи стоматологической бормашины чрезкожно Б костных фрагментах нижней челюсти больного создают каналы, диаметр которых меньше максимального диаметра конической резьбы 9. Спицы 8 затем вворачивают в созданные каналы. Как правило, вводят четыре спицы, по две в каждый костный фрагмент. Далее спицы 8 при помощи муфт 6 соединяются с плечом кронштейна 5. После репозиции костных фрагментов в правильное положение спицы 8 фиксируются в блоках 1 устройства при помощи кронштейна 5 и винтов 4 и 7.

Наличие на конце спицы 8 конической резьбы 9, канала, который в.момент введения в кость заполнен мандреном 10, обеспечивает в послеоперационном периоде внутрикостное введение лекарственных веществ - антисептиков, антибиотиков, гормонов, микроэлементов и др. При введении их в растворе крупномолекулярных пролонгаторов (желатиноль, полиглюкин, аминокровин и др.) создается лекарственное депо на длительный срок.

При лечении травматического остеомиелита и открытых инфицированных переломов Нижней челюсти после фиксации устройства, используя компрессионно-дистракционный узел, производят дистракцию фрагментов челюсти. Шприцем или через систему для переливания крови внутрикостно вводят раствор антисептика или антибиотика. При этом лекарственное вещество, проходя через кость и щель между отломками, изливается через рану слизистой оболочки или кожи наружу. Это обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в области повреждения кости и механическое

удаление инородных тел, микробных и токсических продуктов из щели между фрагментами челюсти. После чрезкостного промывания создают компрессию между костными фрагментами. Рану слизистой оболочки полости рта герметизируют циакриновым биологическим клеем, В послеоперационном периоде повторяют внутрикостное введение лекарственных веществ.

Вес устройства не превышает 45 г, что

не вызывает у больных в процессе лечения состояния дискомфорта. После снятия устройства на коже остаются малозаметные точечные рубцы, которые в дальнейшем становятся незаметными.

Устройство сочетает в себе достоинства

компрессионных аппаратов, создающих лучшие условия для сращения вследствие плотного соприкосновения отломков и внутрикостных блокад, обеспечивающих высокую концентрацию лекарственных веществ в зоне повреждения. Это позволяет резко снизить количество -воспалительных осложнений при лечении переломов, а также добиться быстрого купирования воспалительного процесса при наличии остеомиелитического процесса. Целесообразность внут5 рикостного промывания области перелома вызвана еще тем, что все переломы челюстей в пределах зубного ряда всегда сообщаются с полостью рта, так как слизистая оболочка в области альвеолярного отростка плотно спаяна с надкостницей и в момент травмы неизменно разрывается.

Формула изобретения

1.Устройство для фиксации фрагментов Нижней челюсти, содержащее спицы, муфты, крепежные элементы, компрессионнодистракционный узел, отличающееся тем, что, с целью увеличения жесткости фиксации фрагментов, оно снабжено двумя подвижньши кронштейнами Т-образной формы с плечами, на которых расположены муфты

0 для спиц, выполненных под острым углом одна к другой, причём спицы установлены подвижно.

2.Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью введения лекарственных веществ в кость, спицы выполнены полыми.

5 3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что спицы выполнены с резьбой на конце.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 560603, кл. А 61 В 17/18, 1977.