(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ АТИПИЧНОЙ ФОРМЕ РАСЩЕПЛЕНИЯ КИСТИ
1
Изобретение относится к медицине, а именно реконструктивно-восстановительной хирургии кисти.
Известен способ реко структивно-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти путем выкраивания треугольных лоскутов на концах разрезов боковых поверхностей сохранившихся пальцев, примем основаниями лоскуты обращены к дистальным отделам пальцев 1.
Наиболее близким к предлагаемому является способ реконструктивна-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти путем кожной пластики и хирургического вмешательства на поперечно расположенной фаланге 2).
Однако известные способы предусматривают при своем исполнении только устранение расщепления кисти, причем для этой цели используется удаление атипично расположенной фаланги и соответствующей пястной кости. Резекция одного из лучей увеличивает щирину межпястного промежутка, в связи с чем возникает необходимость сближения оставшихся пястных костей с использованием различных методов
И снижает возможности дальнейшей реконструкции кисти, особенно при tяжeлыx формах пороков развития.
Цель изобретения - создание отсутствующего пальца и увеличение возможностей для последующей реконструкции кисти.
Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа реконструктивко-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти путем кожной пластики и хирургического вмешательства на поперечно расположенной фаланге, производят мобилизацию поперечно расположенной фаланги, центрацию ее на пястную кость, а затем сухожильную пластику.
Способ осуществляют следующим образом.
На протяжении поперечно расположенной фаланги выкраивают кожный лоскут с основанием, расположенным в области эпифиза пястной кости, на которую будет производится центрация. Мобилизуют фалангу вместе с сухожилиями, относящимся к данному пальцу, (они, как правило, располагаются или на этой же фаланге.
или соотвстстпую1цей пястной кости). После капсу.кл омии пястно-фалангового сустава поперечно расположенную фалангу переводят в вертикальное положение, ретпруя ее па необходимую величину и центрируя на пястную кость, затем к ней подшивают выделенные сухожилия сгибателей и разгибателей. Производят ушивание капсул1 1 пястно-фалапгового сустава. Выкр(;еипым кожным лоскутом закрывают боковую поверхность сформированного пальпа. Оставип1Йся раневой дефект замешают с пом()п|ью свободной пересадки кожи или используют пластику лоскутом на ножке. Восстановленный палец фиксируют спицей, проведенной интраартикулярно.
Пример 1. Больной Б., 13 лет. Диагноз: атипичная форма расщепления кисти. Проводят операцию по устранению атипичной формы расщепления правой кисти предлагаемым способом. Расщеплением устранено, создан отсутствующий .палец с улучшенным косметическим и функциональным результатом.
Пример 2. Больной Ч., 4 года. Диагноз: атипичная форма расщепления левой кисти. Проведена операция по предлагаемому способу с теми же результатами, как в примере I.
Пример 3. Больная Г., 3 года. Диагноз: атипичная форма расщепления левой кисти. Проведена операция по предлагаемому способу с теми же результатами, как в примере 1.
Предлагаемый способ обеспечивает по сравнению с известными возможность создания отсутствующего пальца, используя атипично расположенную фалангу и пястную кость, а также возможность
дальнейшей реконструкции кисти при наиболее тяжелых пороках развития, когда расщепление сочетается с адактилией, используя удлинение созданного пальца, его поллицизацию или транспозицию на месТО отсутствующего первого луча.
Формула изобретения
Способ реконструктивно-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти путем кожной пластики и хирургического вмешательства на поперечно расположенной фаланге, отличающийся тем, что, с целью создания отсутствующего пальца и увеличения возможностей для последующей реконструкции кисти, производят мобилизацию поперечно расположенной фаланги, центрацию ее на пястную кость, а затем сухожильную пластику.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
