Способ рентгенодиагностики заболеваний коленных суставов Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 

(54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ : Изобретение относится к медащине, а И1менно к способам рентгенологии в ортопедии и травматологии. Мэяескя способ рентгенологического определения НОДВЫВИХ2 надколенника, заключающийся в определеиий пателло-феморалыюго угла7который образоваи линией, касателыюй к мыщелкам бехфа, и линией, касательной к латеральной фасетке надколешопса, Ж1 аксиальной рентгенограмме, коленного сустава. Однако известный способ не предназначая и неп{Н1емлем дня диагностики дисплазии большебещовой ко,сти. Наиболее близким к йэобрет ош) является способ рентгенодиагностики заболеваний коленных суставов путем реитге Ю1рафии, определени системы отсчета и вели%ны углов. .Однако данный способ не обеспечивает возможности диагностики дисплаэии прокснмаль ного KOHtia большеберцовой кости и ее локаляЦельй) изобретения является диагностика дис шазин проксимального конца большеберцовой костя и ее лokaлняцииi Цель дсктигается тем, что при осущестблеfflffi способа рентгенодаапюстяки эаболева коленных суставов путем рентгенографии, wiределения системы отсчета и величины углов, прсжзводат рентгенографию в передае-зашкй (прямой), внутренней и наружной косьпс проекциях, на рентгенограммах проводят касательную к крайним наружпым точкам мыщелков бол ше берцовой кости и пероеяткуяяр к неЪ через межмы1цел1а вого возвышения и из точки их пересечятя прсжодят касательные линии к мьпцелкам бедренной и к вершине головки м юбершпой костя, измеряют углы открытия сустшнсА щелн ро внутренней и н ужной сторонам и углы высоты стоюшя головки малоберцовой кости и п|ж углах открытия суставнс опели по ввутренней стороже, прюьпшющих lt° по прямой и вяутреяпей, косой ароекцияА«, соответспенно констатнруют дисплазию среднего и/или eeffefliiero отделов я при превышешш уша IB по tiapyxHoi косой проекции констатируют шкяшазию заднего о;щела при их сочетании - сочетаяную шга тотальную дйсплазяю. вЯутрмшего мыщелка, при 3986 углах открытия суставной щели по наружной стороне, превышающих 16° по наружной и внутренней косых прюекщ1ях и при углах высоты стояния головки малоберцовой кости меньше 11° по внутренней косой проекции соответственно констатируют дисплазию переднего и/или заднего отделов и при превышении угла 12 по передней проекции и при углах высоты стояния головки мапоберцовой кости меньше 12° по прямой проекции констатируют дисплазию среднего отдела, а при их сочетании - сочетанную или тотальную дисплазию наружного мыщелка, Способ осущестштяют следующим образом. Измеряют три угла, позволяющих наиболее полно охарактеризовать локализацию и степень дисплазии: угол а открытия суставной щели по внутренней (медиальной) сгороне; угол |3 открытия суставной щели по наружной (латеральной стороне); угол f высоты стояния головки малоберцовой кости. Для этого проводят рентгенографию в трех проекциях: первой (перюдне-задней), на которой контурируются (становятся доступными обследованию) боковые отделы мьпцелков; второй (внутренне-25 косой) проекции, на которой контурируются передний отдел внутреннего и задний отдел наружного мыщелка; третьей (наружно-косой), на которой контурируются передний отдел наружного и задний отдел внутреннего мьпцелка jg большеберцовой кости. На рентгенограмму наносят систему отсчета путем проведения касательной к крайним HapjoK ным точкам мьшделков больщеберцовой кости, т, е. базисную линшо отсчета, и точку отсчета, образовавшую при пересечении базисной линии с перпендикуляром к ней, проведенным через , ..середину межмьпцелкового возвьпиения. С по «ощью угломера необходимой точности, измеряют углы и при углах открытия по внутренней стороне, превышающих 11° по прямой и внутренней косой проекциям, соответственно констатируют дисплазию среднего и/или переднего отделов и при превышении угла 13° по наружной косой проекции констатируют дисплазию заднего отдела, а прк их сочетании - сочетанную или тотальную дисплазню внутреннего мыщелка;

а при углах раскрытия суставной щели по на-вом коленном суставе не ощущает, ружной стороне, превышающих 16° по наруж-Предложенный способ применен на 46 больной и внутренней косых проекциях и при уг - ных. Установлено, что предложенный способ лах высоты стояния головки малоберцовой кос-обеспечивает диагностику дисплаяга проксити меньше 11 по внутренней косой проекции,мального конца больщеберцовой кости, ее лосоответственно констатируют дисплазию перед-кализащ}ю, при этом способ технически прост, него и/или заднего отделов, и при превышениидостзшен и эффективен иа всех стадиях забол&угла 12°по передней проекции и при углах вы- 55вания, что необходимо при профессиональных соты стояния головки малоберцовой. костиотборах и в спорте, а также при определении меньше 12° по пря(иой проекции, констатируютпатогенеза заболевания и выборе методов дисплазию среднего отдела, а при их сочетании -лечения. 4 сочетанную или тотальную дисплазию наружного мпцелка, Пример. Больная Х.О.И,, 12 лет, поступила с жалобами на периодаческие боли в левом коленном суставе. Считает себя больной около двух лет. Начало заболевания объяснить не может. Травмы не было. Занимается в секции гимнастики и плавания. Возможно боли связаны с высокими физическими нагрузками. Объективно контуры коленных суставов нормальные, движения в полном объеме, патологической подвижности не определяется. Слева незначительная атрофия четьфехглавой мышцы бедра, локальная болезненность при пальпации по латеральной стороне по ходу суставной щели. При движении определяется щелканье в суставе. На рентгенограммах обоих коленных cy/ jaBos деструктивных изменений не определяют. Про,водят исследования по предложенному способу и устанавливают диагноз: дисплазия проксимальных эпифизов обеих большеберцовых костей с поражением их задне-наружных отделов, На пневмоартограммах обоих коленных суставов определяют гипертрофию (увеличение) за.гших. отделов латеральных менисков обоих коленных суставов, которые заполняют пространство, образованное за счет дефицита задне-Наружных отделов латеральных мыщелков большеберцовых костей. Этим подтверждают диагноз (с учетом локализации) дисплазии, Рекомендуют исключить высокие нагрузки. В ТОМ числе разрядный спорт, предлагают щадящий режим, диспансерное наблюдение у ортопеда. Пример 2. Больной О. В, Ф,, 46 лет, жалобы на периодические боли в правом коленном суставе. В прошлом отмечает неоднократные травмы правого коленного сустава. Перенес операцию: резекцию внутреннего мениска. Выздоровления не наступило. Проводят рентгенологичйС11;ое исследование по предложенному способу. Полученные результаты свидетельствуют о недоразвитии наружного мыщелка правой большеберцовой кости, а следовательно, и о дисплазии наружного мениска. Больному проводят, операцию удаления наружного мениска правого коленного сустава. Исход операции хороший. Больной ходит, работает, болей в праФормула изобретения

Способ рентгенодиагиостики заболеваний коленных суставов путем рештенографин, определения системы отсчета и величины угаов, S отличающийся тем, что, с целью диагностики дасплазии проксималвлого конца брльшеберцевой кости и ее локализации, про.. изводят рентгенографию в передте-задней (иря- , мой) ,вн7тренней , и наружной косых проекциях О на рентг1енограммах проводят касателы|ую к Г крайним наружным точкам мьпцелков большеберцовой костя и перпендикулярно к ней через середину межмыщелкового возвышения я из точки их пересечения .проводят касательные ли- 15 НИИ к мьпиелкам бедренной кости и к вершине головки малоберцовой костя, измеряют углы открытия суставной щели по внутренней и наружной сторонам и углы высоты стояния головкя малоберцовой костя и пря углах откры- 20

тия по внутренней стороне, превышающих И по прямой и внутренней косой проекщ1ям, соответственно констатируют дисплазяю среднего и/или переднего отделов и при превышении утла 13 по иаружной косой проекция коистатируют дисплазию задиего отдела, а при их сб четания - сочетанную или тотальную дисплазяю внутреннего мыщелка, при ушах открытия суо .тавной щели по Наружной стороне, превышающих 16° по наружной и внутренней косых проекциях, и пря углах высоты стояния головки малобе{щовой костя меньше 11° по внутренHdi косой проекция соответственно констатируют дисплазию переднего и/или заднего отделов я цря превышении угла 12 по передней проекция и пря углах высоты стояния головкой малоберц(оЙ костя меньше 12 по прямой проекции.констатруют дисплазию среднего отдела, а прн ях сочетании - сочетанную или тотальную диошазию иаружного мыщелка.