Способ профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи и устройство для его осуществления Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61M25/10 

На чертеже схематически изображено устройство для осуществления способа, общий вид.

Устройство содержит Т-образный катетер 1 и тонкий катетер 2 с резиновым баллончиком 3 на конце. Тонкий катетер-2 помещают внутри Т-образного катетера. Один конец тонкогр катетера выводят через боковую стенку длинного колена 4, другой с баллончиком через короткое колено за его пределы. Длинное колено Т-образного катетера присоединяется к стеклянной трубке 5, которую, в свою очередь, укрепляют вертикально вместе со шкалой на штативе 6. В стеклянной трубке через каждые 35-40 мм имеются выпускные штуцеры 7, к которым подсоединены тонкие отводные резиновые трубки 8, другие концы которых опущены в банку. Все отводные резиновые трубки пережаты зажимами 9.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время операции после измерения исходного давления и устранения патологии в желчевыводящей системе короткое колено Т-образного катетера 1 с баллончиком 3 вставляют в дистальном направлении общего желчного протока. Через тонкий катетер 2 при помощи инъекционной иглы и щприца в баллончик нагнетают жидкое рентгеноконтрастное вещество. Наружный конец тонкого катетера 2 пережимают зажимом 9. Желчь в 12-перстную кищку поступать не будет, и в желчевыводящей системе можно будет поддерживать заданное давление. Стеклянная трубка 5 с выпускными штуцерами 7 предназначена для постепенного отведения желчи и ступенчатого снижения давления в желчевыводящей системе.

Устройство во время операции заполняют стерильным физиологическим раствором. Верхняя граница раствора на шкале доводится до уровня исходного давления. В дальнейшем через каждые 5-6ч снижают давление на 35-40 мм вод. ст., соответственно снимая зажим из верхней тонкой трубки. Желчь, выделяемая печенью, вытесняет раствор, избыток которого выделяется через тонкую трубку, и давление в устройстве, а следовательно, и в желчевыводящей системе не повыщается.

После снижения таким образом за 3-4 сут давления до нормальных цифр (20 мм вод. ст.) стеклянную трубку отсоединяют от Т-образного катетера, контрастное вещество отсасывают из баллончика и желчь свободно поступает в 12-перстную кишку.

Предлагаемый способ и устройство, в отлиуие от других известных способов наружного и внутреннего дренирования желчевыводящей системы, постепенно отводят желчь из протоков и печени и ступенчато снижают давление, способствуют реадаптации гепатоцитов от гипертензии к нормальному давлению, предупреждают развитие печенрчной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи, снижают летальность при данной патологии.

Предлагаемый способ и устройство применены у пяти больных. У всех больных в послеоперационном периоде не наблюдалось признаков .печеночной недостаточности. Лабораторные, реографические и редаоизотопные исследования не выявили ухудщение функции печени в послеоперационном периоде. Летальных исходов не было.

Предлагаемый способ позволяет уменьщить дистрофические и некробиотические процессы в печени.

Формула изобретения

1.Способ профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении

механической желтухи путем снижения давления в желчевыводящей системе и печени за счет отведения желчи наружу, отличающийся тем, что, с целью уменьшения дистрофических и некробиотических процессов в печени, отведение желчи наружу проводят

постепенно и снижают давление в желчных протоках ступенчато по 35-40 мм вод. ст. через каждые 5-6 ч в первые 3-4 сут после операции.

2.Устройство для профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи, содержащее Т-образный катетер, отличающееся тем, что, с целью уменьшения дистрофических и некробиотических процессов в печени, Т-образный катетер снабжен дополнительным баллончиковым катетером, один конец которого с баллоном выходит за пределы короткого колена Т-образного катетера, а другой конец выведен наружу через отверстие в длинном колене Т-образного катетера, и соединенной с длинным коленом стеклянной трубкой, закрепленной на шкале и снабженной выпускнь ми штуцерами с отводными трубками с зажимами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Савельев B.C. и др. Камни ампулы большого дуоденального соска. - «Хирургия, ,1978, № 7, с. 3-9.