Способ лечения острого гнойного холангита Советский патент 1990 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в комплекс ом лечеяяшиГ°™ болеваний желчевыво- дящих путей.Целью изобретения является сокращение сроков лечения путем повьпиения эффективности санации желчных путей

разом ° УЩествляют следук щим обПроизводят холецистэктомию и ревизию желчевыводящих путей. Операцию заканчивают наружным дренирован Общего желчного протока с помощГю дренажа типа Робсона-Вишневского с раздувной манжеткой, воздуховод для

3159 9раздувания которой расположен внутри стеночно. Через просвет трубки до бифуркации протока вводят тонкий эластичный катетер диаметром 2. мм, который вместе с наружной трубкой выводят на переднюю брюшную стенку через контрапертуру. Перед началом сорбции раздувают манжетку, изолируя терминальный отдел общего желчного протока. В качестве сорбента используют аэросил. Через внутренний катетер вводят 3%-ную взвесь аэросила на фурациллине до полного заполнения билиарного тракта, что определяют по появлению взвеси сорбента в просвете наружной трубки. После этого ее перекрывают на 30 мин,- а желчь оттекает через внутренний дренаж. После окончания сеанса сорбции от- крывают просвет наружной трубки. Полностью вымывают аэросил вместе с адсорбированными на нем бактериями и токсическими веществами путем введения через внутренний дренаж антисеп- тических растворов. Сеанс внутрипро- токовой сорбции осуществляют 2-3 раза в сутки до купирования воспалительного процесса в желчевыводящих

путях.

Пример. Больной Л., поступил в клинику с диагнозом острый холецистит, холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха. Несмотря на интенсивную консервативную терапию, состояние больного не улучшилось. Оперирован по экстренным показанями. Произведена верхне-срединная лапарото- мия. Желчный пузырь флегманозно изменен, пальпаторно в нем определяются конкременты. Общий желчный проток расширен до 1,7 см, напряжен. Проведена холецистэктомия, супрадуоденаль ная холедохоэктомия, под давлением . выделилась мутная желчь с гноем, хлопьями и детритом. Удален .камень из терминального отдела общего желчного протока. Введен дренаж Робсона- Вишневского с раздувной манжеткой. Через его просвет проведен внутренни катетер диаметром 2 мм, верхний конец которого был расположен на уровне бифуркации общего печеночного протока. Рана на передней стенке общего желчного протока ушита швом на атрав матичной игле, трубка фиксирована

в стенке протока кетт утопмм швом и выведена через контрапертуру в правом подреберье

На следующие после операции сутки осуществлено два сеанса внутрипрото- ковой сорбционной детоксикации. Надувная манжетка на дренаже Робсона-Вишневского раздута через воздуховод, расположенный внутристеночно, путем введения заранее определенного количества воздуха. Через внутренний катетер желчные пути заполнены 3%-ной взвесью аэросила- на фурациллине до появления взвеси в просвете наружной трубки, после чего просвет ее перекрыли на 25-30 мин. После окончания сеанса сорбции снят зажим с наружной трубки, а сорбент полностью удален из желчных путей путем промьгоания их антисептическими растворами. Сеансы внутрипротоковой сорбции проводили по два раза на протяжении двух суток после операции Состояние больного улучшилось, явления интоксикации исчезли. Выписан на 11-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ лечения острого гнойного холангита использован у 7 больных..Применение способа повьппа- ет эффективность лечения и сокращает сроки пребывания больного в стационаре. Способ целесообразно использовать при хирургическом лечении заболеваний желчевыводяпшх протоков, осложненных гнойным холангитом.

Формула изобретения.

Способ лечения острого гнойного холангита, включающий перфузию и санацию желчных путей, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем повышения эффективности санации желчных путей, осуществляют сорбцию билиарного тракта, при этом желчевыводящие пути изолируют от 12-перстной кишки раздувной манжеткой на дренаже, через просвет которого устанавливают катетер в месте деления печеночного протока и заполняют желчные пути сорбентом, а после экспозиций его удаляют и жел- чевыводящие протоки перфузируют антисептиком.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении гнойных заболеваний желчевыводящих путей. Цель изобретения - повышение эффективности лечения путем обеспечения адекватной санации желчных путей. Производят холецистэктомию и ревизию желчевыводящих путей. Операцию заканчивают наружным дренированием общего желчного протока с помощью дренажа типа Робсона-Вишневского с раздувной манжеткой, воздуховод для раздувания которой расположен внутристеночно. Через просвет трубки до бифуркации протока вводят тонкий эластичный катетер диаметром 2 мм, который вместе с наружной трубкой выводят на переднюю брюшную стенку через контрапертуру. Перед началом сорбции раздувают манжетку, изолируя терминальный отдел общего желчного протока. В качестве сорбента используют аэросил. Через внутренний катетер вводят 3%-ную взвесь аэросила на фурациллине до полного заполнения билиарного тракта, что определяют по появлению взвеси сорбента в просвете наружной трубки. После этого ее перекрывают на 30 мин, а желчь оттекает через внутренний дренаж. После окончания сеанса сорбции открывают просвет наружной трубки. Полностью вымывают аэросил вместе с адсорбированным на нем бактериями и токсическими веществами путем введения через внутренний дренаж антисептических растворов. Сеансы внутрипротоковой сорбции осуществляют 2-3 раза в сутки до купирования воспалительного процесса в желчевыводящих путях. Предлагаемый способ лечения острого гнойного холангита способствует повышению эффективности лечения и сокращает сроки пребывания больного в стационаре.