Способ остановки кровотечения Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для остановки кровотечения при ранениях крупных артерий.

Известен способ остановки кровотечения путем пережатия артерии наложением кровоостанавливающего жгута Cl.

Однако известный способ не обеспечивает длительной аноксии конечности (аноксия может быть не более

2 ч;.

Целью изобретения является продление аноксии конечности.

Цель достигается тем, что согласно способу остановки кровотечения путем пережатия артерии наложением кровоостанавливающего жгута пережа тие осуществляют давлением 340440 ГПа.

Креме того, пережатие осуществляют при 18-20с до 7 ч.

При этом пережатие осуществляют при до 17 ч.

Способ осуществляют путем пережатия артерии. Для этого накладывают кровоостанавливающий жгут с давлением не более 390 ГПа, т.е. в пределах 340-440 ГПа.

Жгутировать конечность можно манжетой, применяющейся для измерения артериального давления, с контролируемым давлением до 300-Э50 ммрт.ст. ПродоЛйсать жгутированиг; манжеткой безопасно: до 1 ч при окружающей температуре 18-20°. Если же при более длительных операциях потребуется остановка кровообращения на более длительный срок. Для этого конечность перед операцией помещают в два пластикатовых мешка, между стенками которых пространство заполняют битым льдом. В течение двух часов окруженная температуройг-таяния льда конечность охлаждается до б-7с, благодаря чему длительность аноксии конечности, достигнутой при помощи жгутирования, может безопасно продолжаться до 12 и более, а-пережатие, осуществляемое при , обеспечивает безопасную длитeльj ocть аноксии .до 17 ч.

Длительную безопасную аноксию в конечности можно достигать бинтованием конечности резиновым эластическим бинтом.

После наложения повязки на рану пострадавшей конечности она бинтуется эластическим бинтом, начиная со

стопы и до границы, до которой необходимо остановить кровотечение. Делается это так: резиновый бинт в растянутом состоянии навертывают на конечность, начиная со стопы, как проводится обычное бинтование, с заходом каждого следующего витка на треть предыдущего. Поскольку установлено, что такое бинтование, производимое с любой степенью растяжения бинта, всегда сдавливает ткани конечности с силой не превышающей 300-350 мм рт.ст замерять силу натяжения бинта при бинтовании не требуется. Достигаемая аноксия также безопасна при длительности до 7 ч при 18-20 С и до 17 по мере снижения температуры до 2-4°С.

В полевых условиях, особенно в военно-полевых, использовать сохраняющие способы жгутирования с измерением воздуха в манжетках практически невозможно. Можно применить бинтование эластическим бинтом, но ,оно также представляет большие неудобства . В таких случаях можно применять комбинированный метод. Поскольку установлено, что наложение обычного, принятого на снабжении, резинового жгута безопасно в течени 2-3 ч, его можно накладывать на такой срок, но при доставке пораженного , на соответствующий медицинский пункт (БМП в армии, например, резиновый жгут заменяется бинтованием конечности эластическим бинтом. В таком случае длительность безопасного жгутирования также находится в указанных пределах - до 7 ч при 18-20 и до 17 при снижение температуры до 2-4°С.

Для экспериментальных исследований на ,мелких животных (крысах в целях изучения -влияний длительных сроков аноксии в зависимости от степени сжатия тканей конечности, влияний окружающей температуры можно использовать камеру. Она представляет собой металлический цилиндр высотой 80 мм, внутренним диаметром 40 мм, толщиной стенки 4 мм. На боковой поверхнЬсти цилиндра в стенку вставлена металлическая трубка с внутренним диаметром 2 мм.

На краях цилиндра с обеих сторон при помощи винтов прикрепляют металлический обод с шириной и толщиной, равными таковыми стенки цилиндра 4 мм. Внутрь цилиндра помещают ре-. з,иновую трубку (например, отрезок велосипедной камеры , края которой с обеих сторон развертываются, подводятся под металлические ободы и закрепляются плотно винтами.

Так внутри цилиндра создается герметическая камера, полость которой соединяется с внешней средой с помощью отводной трубки, вставленной в стенку цилиндра. К этой трубке присоединяются источник, подающий воздух (например резиновая груш компрессор, используемый для нагнетания воздуха в аквариумы J, и манометр.

Внутрь -цилиндра помещают тазовую конечность крысы (или обе конечности с использованием второй камеры. При заполнении воздухом камеры проиходит сжатие тканей конечности, вследствие чего кровообращение в не прекращается. При необходимости поддержания длительной аноксии, а целях предотвращения утечки воздуха в местах соединения резиновых трубо у места присоединения резиновой трубки к патрубку камеры накладывают зажим.

При изучении влияния температуры окружающей среды на протекание аноксии конечности крысу вместе с камерой помещают в холодильник с устанолением в нем нужной температуры.

Во время опыта крысу фиксируют в станочке в положении на спину. Сдавление воздухом конечностей препятствует выскальзыванию камеры с конечности так, что специально фиксировать ее не требуется.

Для проверки того, что в конечноти действительно возникает аноксия, применяется проверка возбудимости мышц. Для этого на конечность заран фиксируют электроды. При наличии аноксии возбудш.юсть исчезает через 4

Пример. Были проведены опыты на крупных (300-320 г беспородных крысах-самцах, у которых анокси обеих задних конечностей вызывалась дозированной воздушной компрессией.

Опыты ставились одновременно на 5 крысах. Было проведено в разных направлениях свыше 200 опытов. В таблице представлены результаты пяти однотипных исследований влияни аноксии конечности крыс, достигавшейся воздушной компрессией.

208

15

260

100

100 Как видно из таблицы, крысы пере носят аноксию обеих конечностей в течение Б ч I на 1 ч меньше, чем собаки). Следовательно, пережатие с силой 390 ГПа ( 300 мм рт.ст I ткани переносят хорошо. HpiT удлинении сро ка аноксии на 1 ч погибают 80% животных, а на 8 ч - 100%. Таким образе, совершенно очевид на безвредность б-ти часовой анокси обеих конечностей для крыс и 7-и часовой - для собак. Предлагаемый способ значительно обеспечивает продление аноксии конечности. Использование предлагаемого способа значительно облегчит оказание помощи пострадавшим при стихийных бедствиях, транспортных катастрофах и других происшествиях, сопровождаю щихся появлением большого количества пострадавших с необходимостью их эвакуации. Использование длительного жгутир вания окажется полезным и в повседневной хирургической практике при операциях реплантации конечностей, стоп, кистей, пальцев. Такие опера ции в последний гбдда распространены довольно широко и обычно длятся до 7ч. На этот срок необходимо прекращать кровообращение в оперируемых конечностях. Формула изобретения 1.Способ остановки кровотечения путем пережатия артерии наложением кровоостанавливающего жгута, о т личающийся тем, что, с целью продления аноксии конечности, пережатие осуществляют давлением 340-440 ГПа. 2.Способ гго п. 1, отличающийся тем, что пережатие осуществляют при 18-20 С до 7 ч. 3.Способ по п. 1, отличающийся тем, что пережатие осуществляют при 2-4С до 17 ч. Источники и нформации, принятые во внимание при экспертизе 1. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. М., Медиг цина, 1978, с. 31.