Способ диагностики актиномикоза челюстно-лицевой области Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Известен способ диагностики актиноминоза челюстно-лицевой области путем общеклинического исследования серологической и кожно-аллергичеекой реакциями с актиномизатеян L11Однако известный способ не учиты-г вает измерений клинических проявлений заболения, требует мнрго време-. ни на установление диагноза (до 14 дней), так как необходимы микробиологические, серологические и другие исследования.

Наиболее близким к изобретению является способ диагностики актиномикоза челюстно-лицевой обласЙ путём исследования инфильтрата и свища С2.

Однако известный способ требует много времени для исследования и не обеспечивает дифференциальной диагностики слюнных и врожденных бранхиогенных свищей.

Целью изобретения является дафференциальная диагностика слюнных и врожденных бранхиогенных свищей и сокращение cjpoKOB исследования.

Цель достигается тем, что согласно способу диагностики актинсмикоза челюстно-лицевой области путем исследования инфильтрата и свища предварительно определяют размер инфильтрата, высоту выступания устья свища, глубину свищевого хода, размер тра- нул в выделениях свища и при размере инфильтрата 3-10 см, высоте высту10пания устья свища 1-5 мм, глубине свищевого хода 1-15 мм и размере гранул в выделениях свища 0,1-0,5 км диагностируют актиномикоз в свищевой (Стадии.

15

Способ осуществляют следующим образом. / Вначале измеряют размер инфильтрата: затем высоту, на которую выступает устье свища над уровнем инфильтрата,

20 глубину свища и размер гранул в выделениях из свища. При размере инфильтрата 3-10 см, высоте выступания устья свища над уровнем инфильтрата 1-5 мм, глубине свища от 1 до 15 мм

25 и размере гранул в выделениях из свища от 0,1 до 0,5 мм клинически диагностируют актиномикоз свищевой стадии, а при размере инфильтрата 1-3 см или его отсутствии, высоте

30

выступания устья свища над уровнем

инфильтрата 0,5-1 мм или его втяжении, глубине свища более 15 мм и размере гранул более О,5 мм или их отсутствии диагностируют слюнный или врожденный (бранхиогенный) свищ

Пример. 1. Больной В., 41 год. При поступлении размер инфильтрата в подчелюстной области слева 6«3 см, устье свища выступает над уровнем инфильтрата на 1 мм, глубина свищевого хода. - 5 мм, в вы делениях из свища гранулы размером 0,1 мм. Вначале измеряют размер инфильтрата, затем высоту, на которую выступает устье свища над уровнем инфильтрата, глубину свищевого хода, размер гранул в выделениях из свища и устанавливают диагноз: актиномикоз подчелюстной области слева, хронический период, стадия свищевая (в течение 15 мин). При микробиологическом исследовании через три дня после поступления) диагноз подтвержден в нативном препарате обнаружены конгломераты друз лучистого гриба с колбами и хорошо выраженной радиальностью.

П р и мер 2. Больной Г-В.,, 52 года. При поступлении размер инфильтрата в подчелюстной и подбородочной областях справа - 104 см, устье свища выступает над уровнем инфильтрата на 1,5 мм, глубина свищевого хода 1 мм, в выделениях из свища гранулй размером 0,3 мм. Измерения проводит аналогично примеру 1 и устанавливают диагноз: актиномикоз подчелюстной и подбородочной областей справа, начальный период, свищевая стадия (.в течениео18 мин). При микробиологическом исследовании через сутки после поступления) диагноз подтвержден: в нативном препарате обнаружены единичные, звездчатые, мелкие друзы лучистого гриба без колб..

Пример 3. Больной Л., 28 лет. При поступлении размер инфильтрата в подчелюстной .области и боковой поверхности шеи слева 6 см, устье свища выступает над уровнем инфильтрата на 5 мм, глубина свищевого хода - 15 мм, в выделениях из свища гранулы размером 0,5 мм. Измерения проводит аналогично примеру 1 и устанавливают диагноз : актиномикоз подчелюстной области и боковой поверхности шеи слева, начальный период, стадия свищевая CB течение 20 мин). При микробиологическом исследовании выделений из свища через 6 ч диагноз подтвержден: в нативном препарате обнаружены друзы лучистого гриба с хорошо выраженными колбами.

Пример 4. Больной П., 4 года. При поступлении на боковой поверхности шеи справа пальп:ируется тяжистый инфильтрат - I см, на фоне которого имеется свищ с втянутым устьем, глубина свищевого хода 18 мм, в жидких желтых выделениях из свища гранулы отсутствуют. Измерения проводят аналогично примеру 1 и устанавливают диагноз: бранхиогенный свищ боковой поверхности шеи справа.

Предлагаемый способ применен при дифференциальной диагностике ак тиномикоза челюстно-лицевой области на 32 больных, при этом установлено, что он упрощает диагностику, обеспечивает дифференциальную диагностику слюнных и врожденных бранхиогенных свищей и сокращает сроки исследования с 1/4-14 сут (.известный способ) до 15-20 мин, что позволяет своевременно начать лечение и способствует быстрейшему выздо ровлению больного.

Формула изобретения

Способ диагностики актиномикоза челюстно-лицевой области путем исследования инфил)ьтрата и свища, о л ич ающи и с я тем, что, с целью дифференциальной диагностики слюнных и врожденных бранхиогенных свищей -и сокращения сроков исследования, предварительно определяют размер инфильтрата, высоту выступания устья свища, глубину свищевого хода размер гранул -в выделениях из свища и при размере инфj льтpaтa от 3 до 10 см, высоте выступания устья свища от 1 до 5 мм, глубине свищевого хода от 1 до 15 мм и размере гранул в выделениях из свища от 0,1 до , 0,5 мм диагностируют актиномикоз в свищевой стадии.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Робустова Т.Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. М., Медицина, 1966, с. 10-30.

-2. Евдокимов A.M., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. Изд. 2-е, М., Медицина, 1964, с. 193-l99