1
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики грибковых заболеваний.
Известен способ рентгенодиа - ностики абдоминального актиномикоза, включающий микробиологические, патогистологические исследования и ирригографию на заключительном этапе 1.
Однако продолжительность исследований по известному способу занимает от 2-3 недель до 1-1,5 мес. и не позволяет определить топографию всего очага поражения. Причем положительный результат по совокупности микробиологических исследований удается получить лишь в 27% случаев. Проведение патогистологических исследований связано с необходимостью оперативного вмешательства, что ограничивает использование этого метода исследования. По данным только одного метода рентгеновского исследования - ирригоскоПИИ, диагностировать абдоминальный актиномикоз не представляется возможным.
Цель изобретения - определение топографии всего очага поражения и сокращения сроков диагностики.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу рентгенодиагностики абдоминального актиномикоза путем ирригографии внутривенно вводят раствор верографина и при появлении его в лоханках и мочеточниках через катетер вводят в свищевой ход брюшной стенки раствор верографина через 10-15 мин в прямую кишку вводят бариевую взвесь и производят рентгенографию брюшной полости и по границам отклонения мочеточника, локализации концевых отделов свищевых ходов и по граница расположения спйкул, зазубренности, ригидности стенки толстой кишки диагностируют актиномикоз и определяют топографию всего очага поражения. Способ осуществляют следующим об разом. Больному накануне вечером назна чают две очистительные клизмы с интервалом в 0-60 мин между ними. Утром натощак вновь две очиститель ные клизмы с тем же интервалом, че рез 2 ч после утренней очистительной клизмы внутривенно, капельным способом вводят 20-«О мл контрастног вещества бО -ного верографина, пос в течение мин производят урографию, через 0-60 мин в свищевой ход брюшной стенки или поло через катетер вводят контрастное вещество 60%-ный верографин или кэрдиотраст в количестве мл и через 10-15 мин вводят бариевую суспензию в прямую кишку в виде клизмы, после чего производят фист лографию и ирригоскопию. Комплексное одновременное рентгенологиче,ское исследование длится 1,,5ч по результатам рентгенологического исследования можно предполагать о наличии патологического процесса, характерного абдоминальному актино микозу. Предлагаемым способом проведено рентгенологическое исследование у 17 больных абдоминальным актиномикозом. У всех больных установлена картина актиномикотического про- . цесса в брюшной полости, хотя перв начально ставился ошибочный диагноз аппендикулярный инфильтрат у 7 больных, лигатурный свищ - у , опухоль брюшной полости - у 3, опу холь матки - у 3. Пример. Больная Ш. 38 ле Накануне исследования больной пров ли внутривенное вливание 1 мл бОю-ного раствора верографина с целью выявления переносимости этог препарата. Накануне исследования, вечером, были поставлены 2 очистительные клизмы с интервалом в kO-6o мин. Утром, в день исследования, вновь были поставлены 2 очиститель ные клизмы. Через 2 ч после второй очистите ной клизмы внутривенно вводят капельным способом 20 мл 60%-ного раствора верографина. В свищевое отверстие брюшной стенки ввели полиэтиленовый катетер. на ЭОПе определяют момент появления контраста в мочевыводящих путях и начинают вводить через катетер в свищевой ход 20 мл 60%-ного раствора верографина. Через 10-15 мин в прямую кишку с помощью клизмы вводят бариевую взвесь до тугого наполнения толстого кишечника и производят рентгенографию брюшной полости. На рентгенограммах, полученных при таком последовательном рентгенографическом исследовании, обнаружено отклонение правого мочеточника медиально, к позвоночнику, три свищевых хода в виде разветвлений (один/распространяется к проекции нижнего полюса правой почки, второй свищ - к остистому отростку 1У поясничного позвонка, третий - вниз к слепой кишке. В области купола, слепой кишки выявлена деформация стенки на протяжении 2 см в виде спикул. Связи свищей с просветом слепой кишки нет. По результатам рентгеновского исследования и совокупности выявленных изменений диагностируют актиномикоз и определяют границы и топографию очага поражения, в частности то, что очаг локализуется в брюшной полости и распространяется, в правую одвоздушную область, а также на забрюшинное пространство. Общая продолжительность исследования составляет 1,5 ч. Таким образом, предлагаемый способ позволяет сократить сроки диагностики с нескольких недель до 1,. Способ уточняет топографию очага поражения, уменьшает количество травматических процедур. Формула изобретения Способ рентгенодиагностики абдоминального, актиномикоза путем ирригографии, отличающийся тем, что, с целью определения топографии всего очага поражения и сокращения сроков диагностики, внутривенно вводят раствор верографина и при появлении его в лоханках и мочеточниках через катетер вводят в сви5
щевой ход брюшной стенки раствор ве-ности стенки толстой кишки / иагностирографина, через 10-15 мин в прямуюруют актиномикоз и определяют топокишку вводят бариевую взвесь и про-графию всего очага поражения,
водят рентгенографию брюшной полостиИсточники информации,
и по границам отклонения мочеточни-5 принятые во внимание при экспертизе
ка, локализации концевых отделов1. Сутеев Г.О, Диагностика абдосвищевых ходов и по границам распо-минального актиномикоза, - В кн.:
ложени|) спикул, зазубренности, ригид-Актиномикоз, М,, 1951 с. IlG-lSS.
