]
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при исследовании состояния кровоснабжения глазного яблока.
Известен метод реоoфтальмографии, позволяющий регистрировать параметры кровоснабжения глазного яблока и рассчитывать реографический коэффициент, характеризующий объемный кровоток в глазу.
Однако, указанный способ обладает следующими недостатками:
не позволяет определить причину снижения показателей гемодинамики глаза (интра- или экстраокулярные факторы);
не позволяет правильно выбрать метод лечения нарушений гемодинамики глаза (назначение препаратов, улучшающих гемодинамику в бассейне внутренней сонной артерии или выполнение операции с целью стимуляции гемодинамики непосредственно в глазу);
не позволяет оценить степень дефицита кровоснабжения глаза у конкретного больного;
при наблюдении больного в динамике не позволяет оценить причину ухудшения или улучшения показателей гемодинамики глаза.
Цель изобретения - повышение точности исследования.
Поставленная цель достигается тем, что производится одновременная запись реоoфтальмограммы (РОГ) и фотоплетизмограммы (ФПГ) лобно-орбитальной области с соответствующей стороны (глаз и лобно-орбитальная область кровоснабжаются ветвями глазничной артерии). При этом рассчитываются реографический коэффициент (РК) глаза и фотоплетизмографический коэффициент (ФК) лобно-орбитальной области. РК рассчитывается по формуле
, где А - высота амплитуды реограммы, мм;
Е - калибровочное сопротивление, Ом;
Ак - величина калибровочного сигнала, мм;
R - межэлектродное сопротивление, Ом.
Фотоплетизмографический коэффициент рассчитывается по формуле
, где А - амплитуда фотоплетизмограммы, мм;
Ак - амплитуда калибровочного импульса, мм.
Затем рассчитывают показатель дефицита кровоснабжения глаза (ПДК). ПДК = 
. Нормальные РК, ФК и ПДК рассчитываются на основании обследования контрольной группы, так как они могут отличаться в зависимости от типа реографического и фотоплетизмографического датчиков. Используется несколько вариантов оценки результатов исследования.
1. При снижении показателей реографии глаза и нормальных или повышенных показателях ФПГ делается заключение об интраокулярных причинах дефицита кровоснабжения, а степень его уточняется путем расчета ПДК.
2. При одновременном снижении РК и ФК делается вывод о нарушении гемодинамики связанном с экстраокулярными причинами и также рассчитывается ПДК глаза. Если ПДК во втором варианте выше, чем в норме, то делается вывод о наличии интраокулярной патологии на фоне экстраокулярных причин снижении кровотока.
При первом варианте результатов исследования показано оперативное лечение для стимуляции гемодинамики глаза или назначение препаратов избирательно улучшающих гемодинамику глаза. При третьем варианте показано сочетание стимуляции местной и церебральной гемодинамики.
Способ осуществляется следующим образом. Больной укладывается в положении лежа на спине. После адаптации в течение 5 мин и инстилляционной анестезии, на глаз устанавливается реографический датчик. С аналогичной стороны на медиальную часть надбровья, после обработки кожи 70о-ным спиртом, устанавливается фотоплетизмографический датчик, работающий в инфракрасном диапазоне воды. Затем на быстродействующем самописце производится одновременная запись реограммы и фотоплетизмограммы. Достаточно качественной записи 7-8 волн. Средняя высота амплитуды РОГ и ФПГ рассчитывается по 5 волнам. Затем рассчитывается РК, ФК и ПДК глаза.
П р и м е р 1. Пациентка В. , 1945 г. р. Диагноз: здорова. Исследование производилось в положении лежа на спине. После адаптации в течение 5 мин и инстилляционной анестезии на глаз устанавливали реографический датчик, а затем на внутреннюю часть надбровья соответствующей стороны устанавливали фотоплетизмографический датчик и производили одновременную графическую запись реограммы и фотоплетизмограммы. Затем рассчитывали РК, ФК и ПДК глаза. Правый глаз: РК 1,6; ФК 1,25; ПДК 0,78. Левый глаз: РК 2,0; ФК 1,4; ПДК 0,7.
Полученные результаты свидетельствуют о нормальном кровоснабжении глаза и об отсутствии его дефицита (норма (М ±σ) РК 1,58±0,3; ФК 1,23±0; ПДК 0,4-1,3).
П р и м е р 2. Больной В. , 1922 г. р. диагноз: открытоугольная II "в" глаукома обоих глаз. После адаптации больного в течение 5 мин и инстилляционной анестезии, на глаз устанавливали реографический датчик, а затем, на внутреннюю часть надбровья, с соответствующей стороны, устанавливали фотоплетизмографический датчик и производили одновременную графическую запись РОГ и ФПГ затем, рассчитывался РК, ФК и ПДК глаза. Правы глаз: РК 0,8; ФК 1,6; ПДК 2,0. Левый глаз: РК 0,8; ФК 1,65; ПДК 2,1.
Полученные данные свидетельствуют о значительном снижении показателей гемодинамики глаза и нормальном кровоснабжении лобно-орбитальной области, имеется выраженный дефицит кровоснабжения глаза. Больному показано лечение направленное на устранение, причины, вызвавшей снижение кровоснабжения глаза и стимулирующее внутриглазную гемодинамику (норма (М ±σ) 1,58± 0,3; ФК 1,23±0,4; ПДК 0,4-1,3).
П р и м е р 3. Больной М. , 1922 г. р. , открытоугольная III "с" глаукома правого глаза, I "а" глаукома левого глаза. Исследование производилось в положении лежа на спине. После адаптации больного в течение 5 мин и инстилляционной анестезии на глаз устанавливали реографический датчик, а затем на внутреннюю часть надбровья с соответствующей стороны устанавливали фотоплетизмографический датчик и производили одновременную запись РОГ и ФПГ.
Правый глаз: РК 0,4; ФК 0,8; ПДК 2,0. Левый глаз: РК 0,95; ФК 1,11; ПДК 1,15 (норма (М ±σ) РК 1,58±0,3; ФК 1,23± - 0,4; ПДК 0,4-1,3).
У больного отмечается снижение гемодинамики правого глаза и лобно-орбитальной области с выраженным дефицитом кровоснабжения глаза. Показано оперативное лечение правого глаза для стимуляции гемодинамики и назначение препаратов улучшающих кровоснабжение в бассейне внутренней сонной артерии. Левый глаз: отмечается снижение гемодинамики глаза и лобно-орбитальной области, показано назначение препаратов улучшающих кровоснабжение в бассейне внутренней сонной артерии.
Использование способа позволяет повысить точность исследования кровоснабжения глаза, правильно определить показания для оперативного и консервативного лечения больных с нарушениями гемодинамики глаза. (56) Кацнельсон Л. А. Реоофтальмография. Дисс. докт. мед. наук. М. : 1968.
Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и может быть использовано при исследованиях состояния кровоснабжения глазного яблока. Сущность: производят одновременную запись реоофтальмограммы лобно-орбитальной области с соответствующей стороны, при этом рассчитывается реографический и фотоплетизмографический коэффициент. Полученные данные сравниваются со средними показателями контрольной группы, а затем рассчитывается показатель дефицита кровоснабжения глаза /отношение фотоплетизмографического коэффициента к реографическому/. Используют несколько вариантов оценки результатов исследования. При снижении показателей реографии глаз и нормальных или повышенных показателях фотоплетизмографии (ФПГ) делается заключение об интраокулярных причинах дефицита кровоснабжения глаза. При одновременном снижении показателей реографии и ФПГ и нормальном показателе дефицита кровоснабжения глаза делают вывод о нарушении гемодинамики, связанном с экстраокулярными причинами. Если показатель дефицита кровоснабжения глаза во втором варианте выше, чем в норме, то делают вывод о наличии интраокулярной патологии на фоне экстраокулярных причин снижения кровотока. Положительный эффект: способ позволяет повысить точность исследования кровоснабжения глаза.
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА путем регистрации параметров гемодинамики глазного яблока, отличающийся тем, что, с целью повышения точности исследования, производят регистрацию кровоснабжения лобно-орбитальной области методом фотоплетизмографии и при снижении показателей гемодинамики в глазу и лобно-орбитальной области диагностируют экстраокулярные причины нарушения кровообращения глаза, а при снижении только показателей гемодинамики глаза устанавливают интраокулярную причину нарушения кровоснабжения глазного яблока.
