Способ определения показаний к операциям,связанным с вскрытием фиброзной капсулы глаза Советский патент 1988 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения Показаний к операциям, связанным с вскрытием фиброзной кансулы глаза, В частности при хирургических спо- Ьобах лечения глаукомы, экстракции kaTapaKtb и др.

Целью изобретения является повыше йие точности исследования и уменьшение его травматичности,

Способ осуществляется следующим Ьбразом.

В конъюнктивальнук полость иссле- уемого глаза закапывают 0,5%-ный дикаина. После наступления олной анестезии .на глазное яблоко устанавливают реографический датчик Чебер&не, Запись исходной реоофталь- Иограммы осуществляют с помощью рео- графической приставки 4 РГ 2М с регистрацией на самописце После этого, he снимая датчика, исследуемому проводят ингаляцию газовой смеси, обога ценной кислородом, через наркозную Каску. Через А мин повторно производят запись реоофтальмограммы. Датчик снимают, конъюнктивал:ьную полость промывают дезинфицирующими Каплями,

В качестве основных показателей еоофтальмограмм используют реооф- альмографический коэффициент, от™ |ража1ощий интенсивность внутрйглазно- 1ГО кровообращения,которую рассчитыва |от по формуле

RO -:-1. .

Е R 1

|где А - амплитуд а, мм;

. калибровочный импульс. Ом; Е - калибровочный; импульс, R - сопротивление между электродами. Ом.

Реографический коэффициент вьфажа (от в промилле (%«).

Оценку регуляторньш возможностей системы внутриглазного кровообраще- Нин проводят с помощью коэффициента ауторегуляции, выведенного эмпирически и рассчитьшаемого по формуле

1 + SRC

T+Tv

SV

TRQ

- коэффициент ауторегуляции; - относительное изменение

скорости кровенаполнения,

uV

-- ; о

-

Q

15 20 25 30

ч

40

дс

5

5RQ - относительное изменение кровенаполнения равное &Rg

RQo

Уд., - скорость кровенаполнения;

RQj, - величина кровенаполнения;

дУ - изменение скорости кровенаполнения в ответ на функцио- нальную пробу;

U.RQ - изменение величины кровенаполнения в ответ на функцио- нальную пробу.

При коэффициенте ауторегуляции 0,85 - 1,15 считают оперативное вмешательство показанным. Величина коэффициента ауторегуляции ниже 0,85 является противопоказанием к проведению операции При К О сосудистая ауторегуляция отсутствует и изменение параметров внутриглазной гемодинамики полностью зависит от изменения показателей центральной гемодинамики, В клинических ситуациях такая величина коэффициента ауторегуляции встречается лишь в экстремальных условиях. При К 1,15 реакция сосудистой системь глаза носит гиперкомпенсаторный характер, что не является противопоказанием к проведению операции. Величина коэффициента ауторегуляции меньше О свидетельствует об извращенных, патологических реакциях, приводящих к углублению нарушений, вызванных внешним воздействием. Оперативное вмешательство в этих (условиях противопоказано.

Пример 1. Больная К., 65 лет. Диагноз: незрелая возрастная катаракта правого глаза. При обследовании больной с функциональной нагрузкой величина коэффициента ауторе гуляции составляет 0„85. Проведена экстра - капсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения при выписке 0,8 без коррекции.

Пример 2. Больная Н., 47 лет. Диагноз: открытоугольная II в - с глаукома правого глаза. При обследовании с функциональной нагрузкой коэффициент ауторегуляции равен 1. Больной произведена глубокая склерэктомия на правом глазу. Операция и послеоперационный период без осложнений. Достигнута стойкая компенсация уровня вну - триглазного давления.

ПфимерЗ. Больной В,, 51 года. Диагноз: открытоугольная Ив глаукома . левого глаза. При обсл едоваггаи с функциональной нагрузкой коэффициент ауторегуляции равен 1,1. Произведеца глубокая склерэктомия на левом глазу. Операция и послеоперационный период без осложнений. Достигнута стойкая компенсация внутриглазного давления,

П р и м е р 4. Больная Т., 35 лет Диагноз близорукость высокой степени обоих глаз, открытоугольная 11с глаукома правого глаза. При обследовании с функциональной нагрузкой коэффициент ауторегуляции равен 0,79, Проведена глубокая склерэктомия на

пластики (антиглаукоматозная опера - ция, не сопровождающаяся вскрытием глазного яблока). Операция и послеоперационный период осложнений. Выписана из стационара на 4-й день с компенсированным внутриглазным давлением.

Использование изобретения позво- лит в 1,5-2 раза снизить риск возникновения осложнений.

Формула изобретения

Способ определения показаний к операциям, связанным с вскрытием фиброзной капсулы глаза, заключающийся в проведении функциональной нагрузочной пробы сосудистой системы гла

Изобретение относится к офталь- мологии. Цель изобретения - повышение точности исследования и уменьшение его травматичноети. Осуществляют запись исходной реоофтальмограммы. Затем проводят ингаляцию газовой смесью, обогащенной кислородом, и повторно записьгаают данные реоофтальмограммы. Используя реоофтальмографи-. ческий коффициент, рассчитьшают интенсивность внутриглазного кровообращения, а затем коффициент ауторегуля- ции. При коэффициенте ауторегуляцки меньше 0,85 оперативное вмешательство противопоказано. Способ позволяет в 1,5-2 раза снизить риск возникновения осложнений.

правом глазул Во время операции отме- 20 за, определении реографического коэфчалась повьшенная кровоточивость сосудов склеры и конъюнктивы, на третьи сутки после операции развилось кровоизлияние в переднюю камеру. Выписана на 12 -. е сутки после опера- ции с компенсированным внутриглазньм давлением,

П р и м е р 5, Больная Ц,., 37,лет. Диагноз: близорукость высокой степе п

ни обоих глаз, открытоугольная 1-11в 30 рости кровенаполнения и рассчитывают глаукома левого глаза. При обсле-, коэффициент ауторегуляции, а хирур- довании с функциональной нагрузкой , коэффициент ауторегуляции равен 0,7 Проведена модификация глубокой склерогическое лечение считают показанным при значении коэффициента ауторегуляции .от 0,85 до 1,15.

фициента и расчете коэффициента ауторегуляции, о т ли ч а ю щ и и с я тем, что, с целью повьшения точности иследования и уменьшения его травма- 25 тичности, проводят функциональную нагрузочную пробу путем ингаляции смеси воздуха с содержанием 0,5-1% 45-50% кислорода в течение четы- рех минут, -определяют изменение скорости кровенаполнения и рассчитывают коэффициент ауторегуляции, а хирур-

гическое лечение считают показанным при значении коэффициента ауторегуляции .от 0,85 до 1,15.