Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической колопроктологии, и может быть использовано при лечении осложнений операций брюшно-анальной резекции с низведением.
Известные способы лечения обширных некрозов низведенной кишки, включая операции ренизведения в раннем послеоперационном периоде, не получили широкого распространения ввиду значительного количества осложнений (резидуальные абсцессы, нагноения), рецидива некроза кишки, а также отсутствия определенной последовательности как выполнения этапов самой операции, так и послеоперационного ведения больных.
Целью изобретения является улучшение функциональных результатов операции ренизведения, предупреждение рецидива заболевания.
Цель достигается тем, что при обширном некрозе низведенной кишки после брюшно-промежностей проктэктомии выполняется ренизведение в раннем послеоперационном периоде с использованием задней и передней сфинктеропластики, обеспечивающей широкий оперативный доступ в ране промежности, позволяющий иссечь некротические ткани, дренировать малый таз, обеспечить жизнеспособность вновь низведенной кишке. Причем осуществляется определенная последовательность выполнения сфинктеропластики и отсечения избытка повторно низведенной кишки, которая существенным образом влияет на характер заживления, а следовательно на функциональный результат повторной операции.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Брюшной этап операции выполняется путем релапаротомии, мобилизации ранее низведенной кишки до зоны пульсации сосудов и наложения опознавательного шва. При выполнении промежностного этапа операции осуществляется пересечение сфинктера прямой кишки в заднем сегменте с пересечением связки Вальдейера. Одновременно пересекается сфинктер в переднем сегменте. Широкий оперативный доступ в полость малого таза позволяет достаточно хорошо выполнить его санацию, дренирование. Пересеченный сфинктер не сдавливает вновь низведенную кишку, которая низводится с избытком до метки - зоны пульсации сосудов.
В послеоперационном периоде, как только минует угроза повторного некроза и возможность развития гнойно-воспалительных осложнений в ране промежности, производится сфинктеропластика как в переднем сегменте сфинктера, так и заднем с использованием связки Вальдейера и пучков ягодичных мышц, и только после этой операции осуществляется отсечение избытка повторно низведенной кишки.
(56) Хирургия. 1989, N 4, с. 60-63.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ первичной сфинктеропластики после брюшно-промежностной проктектомии | 1979 |
|
SU958186A1 |
СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ РАКЕ АМПУЛЫ ПРЯМОЙ КИШКИ | 2002 |
|
RU2215486C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА | 1998 |
|
RU2128952C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ СТРИКТУРЫ АНУСА И ПРЯМОЙ КИШКИ С РЕКТОУРЕТРАЛЬНЫМ СВИЩЕМ У ДЕТЕЙ | 2008 |
|
RU2397713C2 |
СПОСОБ НИЗВЕДЕНИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С КОЛОСТОМОЙ | 2005 |
|
RU2271752C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА | 1998 |
|
RU2192790C2 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ | 2003 |
|
RU2261053C2 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРЕРЫВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С КОРОТКОЙ КУЛЬТЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ГАРТМАНА | 2005 |
|
RU2274420C1 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОАНАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА КОГЦИГЭКТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ НИЗКО РАСПОЛОЖЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ | 2001 |
|
RU2182816C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ СТРИКТУРЫ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУСА У ДЕТЕЙ | 2008 |
|
RU2397712C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической колопроктологии, и может быть использовано при лечении некроза низведенной кишки после брюшно-анальной резекции с низведением. Сущность изобретения заключается в проведении релапаротомии, повторном низведении сигмовидной кишки, выполнении сфинктеротомии по передней и задней полуокружностям сфинктера, дополнительном пересечении связки Вальдейера, отсечении избытка низведенной кишки после сфинктеропластики.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОЗА НИЗВЕДЕННОЙ КИШКИ, включающий релапаротомию, сфинктеротомию, повторное низведение сигмовидной кишки, сфинктеропластику, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных результатов операции, предупреждения рецидива заболевания, дополнительно пересекают связку Вальдейера, сфинктеротомию выполняют по передней и задней полуокружностям сфинктера, а отсечение избытка низведенной кишки производят после сфинктеропластики.
Авторы
Даты
1994-03-15—Публикация
1990-07-30—Подача