СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОЗА НИЗВЕДЕННОЙ КИШКИ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2008810C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической колопроктологии, и может быть использовано при лечении осложнений операций брюшно-анальной резекции с низведением.

Известные способы лечения обширных некрозов низведенной кишки, включая операции ренизведения в раннем послеоперационном периоде, не получили широкого распространения ввиду значительного количества осложнений (резидуальные абсцессы, нагноения), рецидива некроза кишки, а также отсутствия определенной последовательности как выполнения этапов самой операции, так и послеоперационного ведения больных.

Целью изобретения является улучшение функциональных результатов операции ренизведения, предупреждение рецидива заболевания.

Цель достигается тем, что при обширном некрозе низведенной кишки после брюшно-промежностей проктэктомии выполняется ренизведение в раннем послеоперационном периоде с использованием задней и передней сфинктеропластики, обеспечивающей широкий оперативный доступ в ране промежности, позволяющий иссечь некротические ткани, дренировать малый таз, обеспечить жизнеспособность вновь низведенной кишке. Причем осуществляется определенная последовательность выполнения сфинктеропластики и отсечения избытка повторно низведенной кишки, которая существенным образом влияет на характер заживления, а следовательно на функциональный результат повторной операции.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Брюшной этап операции выполняется путем релапаротомии, мобилизации ранее низведенной кишки до зоны пульсации сосудов и наложения опознавательного шва. При выполнении промежностного этапа операции осуществляется пересечение сфинктера прямой кишки в заднем сегменте с пересечением связки Вальдейера. Одновременно пересекается сфинктер в переднем сегменте. Широкий оперативный доступ в полость малого таза позволяет достаточно хорошо выполнить его санацию, дренирование. Пересеченный сфинктер не сдавливает вновь низведенную кишку, которая низводится с избытком до метки - зоны пульсации сосудов.

В послеоперационном периоде, как только минует угроза повторного некроза и возможность развития гнойно-воспалительных осложнений в ране промежности, производится сфинктеропластика как в переднем сегменте сфинктера, так и заднем с использованием связки Вальдейера и пучков ягодичных мышц, и только после этой операции осуществляется отсечение избытка повторно низведенной кишки.

(56) Хирургия. 1989, N 4, с. 60-63.

Похожие патенты RU2008810C1

название год авторы номер документа
Способ первичной сфинктеропластики после брюшно-промежностной проктектомии 1979
  • Яновой Валерий Владимирович
  • Амелина Ольга Павловна
SU958186A1
СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ РАКЕ АМПУЛЫ ПРЯМОЙ КИШКИ 2002
  • Абелевич А.И.
  • Овчинников В.А.
  • Серопян Г.А.
RU2215486C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА 1998
  • Чепурной Г.И.
  • Кивва А.Н.
RU2128952C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ СТРИКТУРЫ АНУСА И ПРЯМОЙ КИШКИ С РЕКТОУРЕТРАЛЬНЫМ СВИЩЕМ У ДЕТЕЙ 2008
  • Ионов Андрей Львович
  • Лука Виктор Александрович
  • Макаров Сергей Петрович
RU2397713C2
СПОСОБ НИЗВЕДЕНИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С КОЛОСТОМОЙ 2005
  • Чирков Роман Николаевич
  • Васюткин Вячеслав Яковлевич
  • Панков Сергей Михайлович
  • Блохин Виктор Николаевич
  • Трофимов Лев Алексеевич
  • Дедова Лариса Александровна
RU2271752C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА 1998
  • Губов Ю.П.
  • Лаухина И.Г.
  • Анфиногенов А.Л.
RU2192790C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2003
  • Мун А.В.
  • Дворкин М.В.
  • Вьюшков Д.М.
  • Демин Д.И.
  • Маркелов Д.А.
  • Косенок В.К.
RU2261053C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРЕРЫВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С КОРОТКОЙ КУЛЬТЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ГАРТМАНА 2005
  • Бондарь Григорий Васильевич
  • Псарас Геннадий Геннадиевич
  • Бондаренко Николай Васильевич
RU2274420C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОАНАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА КОГЦИГЭКТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ НИЗКО РАСПОЛОЖЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ 2001
  • Есин В.И.
RU2182816C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ СТРИКТУРЫ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУСА У ДЕТЕЙ 2008
  • Ионов Андрей Львович
  • Лука Виктор Александрович
  • Макаров Сергей Петрович
RU2397712C2

Реферат патента 1994 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОЗА НИЗВЕДЕННОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической колопроктологии, и может быть использовано при лечении некроза низведенной кишки после брюшно-анальной резекции с низведением. Сущность изобретения заключается в проведении релапаротомии, повторном низведении сигмовидной кишки, выполнении сфинктеротомии по передней и задней полуокружностям сфинктера, дополнительном пересечении связки Вальдейера, отсечении избытка низведенной кишки после сфинктеропластики.

Формула изобретения RU 2 008 810 C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОЗА НИЗВЕДЕННОЙ КИШКИ, включающий релапаротомию, сфинктеротомию, повторное низведение сигмовидной кишки, сфинктеропластику, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных результатов операции, предупреждения рецидива заболевания, дополнительно пересекают связку Вальдейера, сфинктеротомию выполняют по передней и задней полуокружностям сфинктера, а отсечение избытка низведенной кишки производят после сфинктеропластики.

RU 2 008 810 C1

Авторы

Яновой В.В.

Даты

1994-03-15Публикация

1990-07-30Подача