Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии-травматологии и применяется для репозиции и фиксации костных фрагментов.
Известен целый ряд устройств и аппаратов для репозиции и фиксации трубчатых костей [1, 2] .
Недостатком всех их является затруднение дозированной репозиции при устранении различных видов смещений, репонирующие узлы остаются на аппарате в течение всего периода фиксации, что делает их громоздкими. Репозиция мелких костей кисти и стопы такими устройствами не представляется возможной.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому устройству является аппарат для репозиции и фиксации фрагментов кисти [3] , содержащий полукольца с костными фиксаторами и съемный репонирующий узел.
Однако фиксирующая часть аппарата является громоздкой из-за выполнения костных фиксаторов в виде зубьев полуколец, затрудняющей уход за операционным полем после операции.
Целью изобретения является уменьшение массы фиксирующей части устройства с обеспечением возможности ухода за операционным полем после операции.
На фиг. 1 показано устройство в трех проекциях; на фиг. 2 - устройство в изометрической проекции; на фиг. 3 - устройство после удаления репонирующего узла.
Устройство состоит из полуколец 1, имеющих зубчатый наружный край 2 и пазы 3. На полукольцах 1 размещены резьбовые стержни 4, спицефиксаторы 5 и резьбовые стяжки 6. Полукольца 1 установлены в выемке ползуна 7 с червяком 8 и соединены с пластинами 9 посредством гладкостенного 10 и резьбового 11 штырей гайками 12 и 13. Пластины 9 соединены шарнирно на резьбовых осях 14 и 15 с головками под ключ. Одни из пластин 9 соединены с каретками 16. Каретки 16 установлены на вертикальных направляющих 17 оснований 18 и соединены Т-образными резьбовыми стержнями 19 с гайками 20, 21. Основания 18 связаны резьбовым дистрактором 22 с правой и левой резьбой, разделенной граненой средней частью 23, и гладкостенными направляющими штангами 24.
Устройство работает следующим образом.
В проксимальный и дистальный отломки вводят резьбовые стержни 4 таким образом, чтобы после устранения угловых смещений полукольца 1, на которых их фиксируют спицефиксаторами 5, расположились в параллельных плоскостях. При этом резьбовые стержни 5 должны быть введены до выхода из второго кортикального слоя на 0,5-1 мм.
Для устранения смещения фрагментов по длине осуществляют дистракцию вращением гайки 23 на резьбовом стержне 22 по гладкостенным направляющим 24 с ослабленными осями 14 и 15 на пластинах 9, головки которых затягивают ключом после устранения угловой деформации костных отломков.
Устранение смещения по ширине на заданную величину производят вращением гаек 20 и 21 по Т-образным резьбовым стержням 19 и перемещением кареток 16 относительно вертикальных направляющих 17 оснований 18.
Устранение ротационного смещения производят вращением червяка 8.
После устранения всех видов смещения контрольной рентгенографии и компрессии отломков в пазы 3 полуколец 1 устанавливают и фиксируют гайками резьбовые стяжки 6. Если полукольца смещены относительно друг друга, то стяжки 6 устанавливают на дополнительных планках и шарнирах. Затем с резьбовых стержней 11 удаляют гайки 12 и ослабляют гайки 13, после чего репонирующее устройство демонтируют.
Устройство позволяет произвести точную дозированную репозицию костных отломков, после которой легко демонтируется, что позволяет максимально облегчить конструкцию компрессионно-дистракционного аппарата на период стабилизации.
Использование: в травматологии и ортопедии для репозиции и фиксации костных фрагментов. Сущность изобретения: устройство содержит полукольца с костными стержнями, выполненные с возможностью их соединения резьбовыми стяжками, и съемный репонирующий узел в виде ползунов, имеющий червячное соединение с полукольцами и соединенных резьбовыми и гладкостенными штырями с шарнирно связанными пластинами, размешанными на каретках, которые установлены при помощи Т-образных резьбовых стержней на направляющих, а основания направляющих соединены резьбовым дистрактором. 3 ил.
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ, содержащее полукольца с костными фиксаторами, выполненные с возможностью их соединения резьбовыми стяжками, и съемный репонирующий узел в виде связанных резьбовым дистрактором оснований с направляющими, в которых установлены с возможностью дозированного перемещения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях резьбовые стержни, соединенные между собой и при помощи соединительных узлов с полукольцами, отличающееся тем, что каждый соединительный узел выполнен в виде каретки, установленной с возможностью перемещения по направляющей при помощи прикрепленных к ней резьбовых стержней, и пластин, одна из которых шарнирно соединена с кареткой и с другой пластиной, а на последней закреплены резьбовой и гладкостенный штыри с размещенным на них ползуном с червяком, при этом оси шарнирных соединений пластины взаимно перпендикулярны, резьбовые стержни соединены Т-образно, полукольца имеют червячные соединения с ползунами, причем костные фиксаторы выполнены в виде стержней, опоры репонирующего узла соединены направляющими штангами, а резьбовой дистрактор выполнен с участками, имеющими разнонаправленную резьбу.
