СПЕЦЕФИКСАТОР Российский патент 1994 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине/ а именно к травмотологии и ортопедии и предназначено для фиксации спиц к компрессионно-дистракционным аппаратам.

Известны спицефиксаторы/ которые устанавливаются на резьбовых опорах компрессионно-дистракционных аппаратов. Они рассчитаны на укрепление спиц/ проведенных в расчете на неподвижную позицию костного фрагмента относительно внешней опоры и проведенных перпендикулярно резьбовому стержню рам (авт. св. СССР N 1616642/ 1616640/ N935093). Спицефиксаторы перечисленных аппаратов не рассчитаны на проведение спиц под углом или спиц/ имеющих упорную площадку. Они крупногабаритны (авт. св. СССР N 935093) или ограниченно удобны в пользовании.

Более упрощенные варианты спицефиксаторов известны (авт. св. СССР N 1496787) в виде пары гаек/ имеющих пазы для спиц/ а также шайбы с боковыми пазами для спиц из набора для чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Эти спицефиксаторы отличают ненадежность крепления и невозможность дозированного перемещения вдоль стержня вместе со спицей.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является спицефиксатор предыдущей модели. Он содержит резьбовой стержень/ гайку/ дополнительную гайку и шайбу между гайками/ диаметр отверстия шайбы не более суммы диаметров стержня и спиц/ причем площади контактных поверхностей гаек и шайбы равны.

Однако данный спицефиксатор не рассчитан на использование спиц с упорной площадкой/ если эти спицы необходимо провести уже после того/ как каркас аппарата внешней фиксации уже укреплен на ранее проведенных спицах - отверстие шайбы не позволяет пропустить сквозь себя упорную площадку. Приходилось раскусывать ободок шайбы/ разгибать ее/ значительно при этом деформируя. При его использовании спицы упираются в гребешки резьбовой нарезки стержней/ поэтому при перемещении спиц в шайбе за счет параллельного вращения обех гаек вдоль стержня наблюдали повреждение резьбы/ что ограничивало возможности в ряде случаев использовать их повторно. Не исключено/ что и спицы в этом случае претерпевают механическую деформацию и теряют прочностные свойства. Но наибольшие неудобства испытывали/ если приходилось провести спицу не сквозь отверстие шайбы/ а вне его/ пользуясь телескопическим направлением дрели в тех зонах конечности/ где при проведении спиц необходимы тактильные ощущения рукой - именно эти ощущения гасятся при использовании шайбы в качестве направителя. В таких случаях завести хвостовик спицы ретроградно очень трудно. Более выгодна в таких ситуациях оказывалась съемная шайба. В связи с вышеизложенным спицефиксатор-прототип является "стабилизирующим"/ но ограниченно репонирующим устройством.

Цель изобретения - обеспечение репозиции костей в плоскости проведения спиц.

Достижение цели обеспечивается тем/ что контактная поверхность шайбы выполнена с проемом/ размер которого не превышает величины диаметра резьбового стержня/ дополнительная гайка со стороны контактной поверхности шайбы имеет муфту для размещения в ней шайбы с пропущенными в ее отверстии спицами/ а диаметр отверстия шайбы не более суммы диаметров муфты и фиксируемых спиц.

На фиг. 1 представлен спицефиксатор в боковой проекции; на фиг. 2 - шайба; на фиг. 3 - общий вид спицефиксатора; на фиг. 4 - спицефиксатор в рабочем состоянии.

Спицефиксатор содержит гайку 1/ резьбовой стержень 2/ шайбу в виде хомута 3 и дополнительную гайку 4. Контактная поверхность шайбы 3 имеет проем 5 в виде сектора ее ободка/ а дополнительная гайка 4 со стороны шайбы снабжена муфтой 6 для размещения на ее поверхности шайбы и пропущенных в ее отверстии 7 одной или пары спиц 8/ 9. Поперечный размер проема 5 меньше диаметра отверстия 7 на толщину муфты 6/ что обеспечивает прочную установку шайбы 3 на муфте дополнительной гайки 4 и изоляцию спиц 8/ 9 от резьбового стержня 2.

Спицефиксатор используют следующим образом. На каркасе компрессионно-дистракционного аппарата/ собираемого перед операцией в местах предполагаемого укрепления спиц/ на резьбовые стержни навинчивают гайку 1 и дополнительную гайку 4/ муфта которой 6 обращена в сторону гайки 1. Шайба 3 может быть заранее надета на муфту/ а гайки максимально свинчены между собой до упора муфтой в гайку 1. Электродрелью чрезкостно проводят спицу в плоскости резбового стержня рамы или стяжки каркаса/ при этом оптимально/ если направление спицы совпадает с плоскостью расположения муфты 6. Гайки разъединяют/ шайбу снимают с муфты и ей как хомутом захватывают спицу 8 или две спицы 8 и 9. Шайбу 3 надевают проемом 5 на резьбовой стержень 2 и вместе со спицами отверстием 7 со спицами 8/ 9 надвигают на муфту 6 гайки 4/ а гайку 1 сначала рукой/ а потом гаечным ключом свинчивают в сторону муфты 6. Удерживая ключом гайку 1/ вторым гаечным ключом осуществляют компрессию между гайками/ обеспечивая одновременно с этим натяжение спиц/ поскольку спицы/ штыкообразно деформируясь/ прочно зацепляются за края ободка шайбы и при вращении одной из гаек с опережением другой натягиваются. Репозицию костных фрагментов или сегментов конечности с помощью спиц в компрессионно-дистракционном аппарате осуществляют путем одновременного вращения гаек 1/ 4 в направлении/ противоположном направлению смещения/ завершая этот процесс дополнительным встречным сближением гаек/ закреплением достигнутой позиции. Снятие и замена спиц осуществляется путем разъединения гаек/ удаления шайбы вместе со спицей (или спицами) с резьбового стержня с последующими манипуляциями ( извлечение спиц из кости или перемонтаж каркаса аппарата/ или перепроведение спиц)/ предусмотренными программой лечения.

Таким образом спицефиксатор обеспечивает осуществление цели без ущерба для механических характеристик элементов каркаса (повреждение резьбы/ излом спиц/ шайбы после ее раскусывания) и с возможностью беспрепятственного использования репозиционных спиц с упорной площадкой и обычных спиц. При этом не играет существенной роли способ проведения спиц - после укрепления каркаса аппарата на ранее проведенных спицах или после частичной сборки его в операционной и последующим монтажом. Спицефиксатор обладает всеми техническими возможностями прототипа и может использоваться как стабилизирующий на любом резьбовом основании в виде стержня стандартного диаметра наиболее известных рамочных аппаратов или кольцевого аппарата Илизарова.

Клинические испытания на предлагаемых компрессионно-дистракционных аппаратах/ на их модификациях/ на аппарате Илизарова/ на комбинированных аппаратных каркасах на протяжении последних 2 лет подтвердили надежность и удобство пользования новых спицефиксаторов в сравнении с многими известными моделями/ а изготовленные в механической слесарной мастерской института они оказались дешевыми. Отдельные элементы спицефиксатора могут быть приобретены через торговую сеть товаров народного потребления (имеются ввиду коронковые гайки/ шайбы/ резьбовые стержни). Новые спицефиксаторы имеют минимальный вес/ не препятствуют прочтению рентгенограмм/ устойчивы к механическим нагружениям/ в связи с чем могут быть успешно использованы при лечении больных с патологией опорно-двигатнльного аппарата методами компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Использование: в медицине при фиксации спиц в аппаратах внешней фиксации. Сущность изобретения: спецефиксатор содержит резьбовой стержень и установленные на нем гайку и дополнительную гайку и размещенную между ними шайбу. Дополнительная гайка имеет муфту со стороны ее контактной поверхности. Шайба выполнена с прорезью не больше диаметра стержня, а диаметр ее отверстия не больше суммы наружных диаметров муфты и фиксируемых спиц. 4 ил.

СПИЦЕФИКСАТОР, содержащий резьбовой стержень и последовательно установленные на нем гайку, шайбу и дополнительную гайку, отличающийся тем, что дополнительная гайка выполнена со стороны ее контактной поверхности с муфтой, а шайба выполнена с прорезью, размер которой не больше диаметра стержня, и диаметром отверстия не больше суммы наружных диаметров муфты и фиксируемых спиц.