Способ пластики дефекта гортани и глотки после горизонтальной резекции Советский патент 1986 года по МПК A61B17/24 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии лор- органов.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов путем создания достаточной герметичности ушиваемого дефекта со стороны слизистой оболочки органа и уменьшения диастаза между передним фрагментом щитовидного хряща и корнем языка.

Способ осупхествляется следующим образом.

Перед удалением блока надскладочного отдела гортани передние мьиицы шеи отсекают от тела подъязычной кости в поперечном направлении, затем образовавшийся дефект закрывают задней частью корня языка и боковой его поверхностью без натяжения, а оставшийся диастаз между гортанью и корнем языка ущивают до полной герметичности смещенными с одной стороны передними мыщцами шеи и сверху линию lUBOB прикрывают передними мышцами шеи, смещенными с другой стороны.

Пример. У больного Б перед удалением блока надскладочного отдела гортани передние мышцы шеи, покрывающие щитовидный .хрящ и щитоподъязычную мембрану, отсекают от тела подъязычной кости в поперечном направлении, тело подъязычной кости не рассекают, а отводят кверху. Производят

удаление препарата фрагмента гортани снизу вверх.

Для ушивания образовавшегося дефекта гортани и глотки используют мобилизованную заднюю часть корня язычка и стенку глотки. Ушивание проводят без натяжения, начиная с боков отдельными узловатыми швами-узелками внутрь просвета и постепенно подходят к центру. Образующийся небольшой до 2,5-3,0 см диастаз в передней

части гортани герметично ушивают в виде заплаты отдельными щвами по всему периметру дефекта, при смещении мыщц передней поверхности шеи с одной стороны швы накладывают между мыщцами шеи и слизистой гортани, боковыми стенками глотки и корнем языка до полной ее герметичности со стороны глоточной раны.

Сверху над ушитым дефектом 2-м этажом фиксируют кетгутовыми швами смещаемые медиально передние мышцы с второй стороны, тем самым прикладывая линию швов ушитого дефекта гортани и глотки. Тело подъязычной кости смешают книзу. Рану послойно ушивают наглухо.

Способ применен у 4-х больных. У всех больных заживление раны наступило первичным натяжением, акт глотания компенсировался в сроки от 2 до 3 недель после операции. Все больные были деканулирова- ны - в период от 14 сут до 2-х мес.