УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ И КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 1994 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам внешней стержневой фиксации, и используется для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе позвоночника.

Известен наружный фиксатор позвоночника системы МИЛЕ, содержащий резьбовые стержни, внутреннюю погружную рычажную пластину, штанги и узлы крепления.

Недостатком известного устройства является отсутствие возможности коррекции деформаций позвоночника в сагиттальной плоскости и контроля позиции отдельных позвонков в передне-заднем направлении.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является наружный фиксатор позвоночника, содержащий два уровня продольных резьбовых стяжек, резьбовые стержни Шанца, стержнедержатели.

Недостатком известного наружного фиксатора позвоночника является то, что напряжение при фиксации и коррекции создается коротким силовым рычагом за счет неконтролируемой упругой деформации резьбовых стержней, которой недостаточно для надежной фиксации и адекватной коррекции деформаций позвоночника. При помощи данного устройства исключается возможность перемещения позвонков в передне-заднем направлении, так как стержни защемлены в стержнедержателях, что снижает эффективность работы фиксатора.

Целью изобретения является повышение надежности стабилизации и коррекции позвоночника путем использования нескольких интактных и поврежденного сегментов в качестве базы для фиксации и увеличение момента силы коррекции.

Поставленная цель достигается тем, что в конструкцию устройства введены продольные резьбовые штанги, каждая из которых состоит из трех частей, шарнирно соединенных между собой и содержащих стержнедержатели, выполненные в виде цилиндра, снабженного элементом крепления и пазом, обеспечивающих многоплоскостное перемещение резьбовых стержней, причем, продольные резьбовые штанги соединены поперечными штангами, на которых установлены рычажные стяжки, закрепленные в обойме цилиндрических шарниров.

Такое техническое решение обеспечивает возможность фиксации и коррекции отдельного поврежденного и смещенного позвонка, коррекции всей дуги или полудуги деформации позвоночника в сагиттальной плоскости с применением необходимых усилий, а также осуществлять компрессию или дистракцию позвонков.

В клинике патологии позвоночника имеют место повреждения с деформациями, трудно поддающимися коррекции, а также требующими коррекции непосредственно поврежденного позвонка, смещенного в направлении позвоночного канала. В некоторых ситуациях необходима раздельная, разная по величине коррекция верхней и нижней полудуг сагиттальной деформации.

Именно предлагаемые конструктивные особенности продольных резьбовых штанг, позволяющих изменять конфигурацию фиксатора в сагиттальной плоскости, соответствующую дуге искривления позвоночника, и осуществлять коррекцию смещенного поврежденного позвонка, стержнедержателей, обеспечивающих многоплоскостную установку стержней, а также силового рычага, реализующего адекватную коррекцию всей дуги или полудуги сагиттальной деформации позвоночника, обеспечивают достижение поставленной цели.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленное устройство для фиксации и коррекции позвоночника, отличается наличием трехзвенных продольных штанг, обеспечивающих фиксацию и коррекцию отдельного поврежденного позвонка, наличием стержнедержателей, выполненных в виде цилиндра с элементом фиксации и пазом, обеспечивающих многоплоскостную установку и перемещение резьбовых стержней, а также наличием силового рычага, размещенного в пазах с упором на поперечные штанги, реализующего адекватную коррекцию всей дуги или полудуги сагиттальной деформации позвоночника.

На фиг. 1 изображено устройство для фиксации и коррекции позвоночника, вид cверху; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - вариант применения устройства; на фиг.4 - вид А на фиг.1; на фиг.5 - стержнедержатель, вид сбоку; на фиг.6 - сечение по Б на фиг.4.

Устройство для фиксации и коррекции позвоночника состоит из резьбовых стержней и основания. Резьбовой стержень 1 снабжен спонгиозной 2 и метрической 3 резьбой. На одном конце стержня выполнены лыски 4 в виде треугольника, а на противоположном - режущая кромка 5.

Основание представляет собой четырехугольную раму, содержащую продольные резьбовые и поперечные штанги.

Продольные резьбовые штанги состоят из трех частей 6, 7, 8 каждая, соединенных между собой с помощью шарниров 9. На противоположных концах продольные штанги снабжены узлами фиксации 10. На продольных штангах установлены стержнедержатели, причем на средней части 7 - один, а на симметричных частях 6 и 8 - несколько, в зависимости от вида повреждения.

Стержнедержатель выполнен в виде цилиндра 11 с элементом фиксации 12. Цилиндр 11 содержит фигурный паз 13 для размещения резьбовых стержней 1, обеспечивающий угловое его перемещение в сагиттальной плоскости. Стержнедержатели при помощи элементов фиксации 12, гаек 14 и контргаек 15 закрепляются на продольных штангах.

Поперечные штанги 16 содержат симметричные участки, снабженные циркулярными канавками (условно не показаны) для фиксации болтами 17, а также пазами 18 для установки рычажных стяжек.

Рычажная стяжка содержит элемент 19 и трубку 20 с внутренним продольным резьбовым каналом и лыской 21. Один конец каждой трубки 20 снабжен двухплоскостным цилиндрическим шарниром 22, который размещен в соответствующих углублениях обоймы шарниров 23, соединенной болтом 24. Элемент 19 одним концом закрепляется в продольном канале трубки 20, а противоположным - в пазах 18 при помощи болта 25.

Резьбовые стержни 1 фиксируются в пазах 13 цилиндра 11 стержнедержателей при помощи фигурных шайб 26 и гаек 27.

Устройство для фиксации и коррекции позвоночника используется следующим образом. Через корни дужек позвонков, избранных в качестве базы фиксации и коррекции, проводят резьбовые стержни 1 спонгиозной резьбой 2 и режущими кромками 5 в теле позвонков за лыски 4, симметрично с обеих сторон от остистых отростков под определенным углом, чтобы не повредить элементы спинного мозга. На участках стержней с метрической резьбой 3 закрепляют основание. Для этого на участки 6, 7, 8 каждой продольной резьбовой штанги устанавливают стержнедержатели элементом 12 и закрепляют гайками 14 и контргайками 15. Участки каждой штанги соединяют между собой с помощью шарниров 9.

Поперечные штанги 16 закрепляют в узлах фиксации 10 болтом 17. Затем собирают рычажные стяжки, соединяя один конец элемента 19 с трубкой 20. Комбинированный цилиндрический шарнир 22 размещают в углублении обоймы шарниров 23 и фиксируют болтом 24. Противоположные концы элементов 19 закрепляют в пазах 18 поперечной штанги 16 при помощи узлов фиксации.

Стержни 1 участками с метрической резьбой 3 устанавливают в пазы 13 цилиндров 11 стержнедержателей и фиксируют фигурными шайбами 26 и гайками 27.

Вращением рычажных стяжек за лыски 21 приводят в действие параллелограмм основания, при помощи которого осуществляют коррекцию сагиттальной деформации. Продольным перемещением стержнедержателей со стержнями реализуется компрессия и дистракция сегментов. Поперечное перемещение стержней в стержнедержателях при помощи гаек обеспечивает передне-заднюю коррекцию позвонков.

Таким образом, поврежденные сегменты позвоночника надежно удерживаются резьбовыми стержнями, погруженными в тела базовых позвонков, а наружный участок стержней взаимодействует с основанием, при помощи которого осуществляется коррекция деформаций в различных плоскостях.

Высокая надежность, доступность и эффективность предлагаемого устройства для фиксации и коррекции позвоночника, возможность управляемой динамической коррекции, ранняя активизация больного, сокращение сроков стационирования, положительно характеризуют данное техническое решение.

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам внешней стержневой фиксации, и используется для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника. Целью изобретения является повышение надежности стабилизации и коррекции позвоночника путем использования нескольких интактных и поврежденного сегментов в качестве базы для фиксации и усиления рычага коррекции. Устройство для фиксации и коррекции позвоночника состоит из резьбовых стержней и основания, снабженного рычажными стяжками. В устройство введены продольные резьбовые штанги, каждая из которых выполнена составной из трех частей, шарнирно соединенных между собой и снабженных стержнедержателями, выполненными в виде цилиндра, с элементом крепления и пазом, обеспечивающих многоплоскостное перемещение резьбовых стержней. 6 ил.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ И КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА, содержащее резьбовые стержни, стержнедержатели, продольные стяжки и узлы фиксации, отличающееся тем, что в него введены продольные резьбовые штанги, каждая из которых состоит из трех частей, шарнирно соединенных между собой и содержащих стержнедержатели, выполненные в виде цилиндра, снабженного элементом крепления и пазом, обеспечивающих многоплоскостное перемещение резьбовых стержней, причем продольные штанги соединены поперечными штангами, на которых установлены рычажные стяжки с обоймой цилиндрических шарниров.