УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ Российский патент 1994 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для исследования желчных путей.

Известно устройство для исследования желчных путей конструктивными элементами которого является аппарат Вальдмана, система соединительных трубок и колба. Недостатком этого устройства является громоздкость конструкции, неудобства для исследования во время операции и достаточно длительное время необходимое для его подготовки к исследованию и получению исходных данных.

Для определения проходимости желчных путей известен также аппарат Виноградова. Это устройство содержит аппарат Вальдмана, систему соединительных трубок и дополнительный цилиндр, который заполняют контрастной жидкостью поднимают на соответствующую по монометру высоту и производят перфузию раствора самотеком, благодаря только давлению жидкости поднятой на определенную высоту.

Аппарат Виноградова взят за прототип поскольку он имеет общие с заявленным устройством признаки: стеклянный отградуированный цилиндр, измерительное устройство давления и соединительные трубки.

Но устройство-прототип имеет следующие недостатки: громоздкость системы, которая требует дополнительное место и обслуживающий персонал, а также длительное время для подготовки системы к исследованию.

На чертеже представлено предлагаемое устройство.

С целью упрощения устройства и удобства для хирурга предлагается устройство для определения проходимости желчных путей.

Устройство состоит из стеклянного цилиндра 1 с делениями объемом 20,0 мл, соединенного через систему трубок, зонд или иглу с внепеченочными желчными путями больного. Внутри этого цилиндра на штоке 2 имеется два плоских поршня, расположенных на определенном расстоянии друг от друга так, что объем замкнутого пространства между ними и стенкой цилиндра равен не менее 1/2 объема жидкости, проходящей через желчные протоки у здорового человека за единицу времени при нормальном давлении (при 100-150 мм вод.ст. 6,0-8,0 мл/мин).

Первый поршень 3 имеет калиброванное отверстие 5, равное наименьшему диаметру системы, соединяющей цилиндр с внепеченочными желчными протоками. Второй поршень 4 имеет некалиброванное отверстие 6, через которое полость между двумя поршнями соединена через полихлорвиниловый катетер с воздушным манометром, для измерения давления под этими поршнями в мм водного столба. Количество используемой жидкости наглядно высчитывается по градуировке на цилиндре.

Для измерения проходимости протоков объем цилиндра (шприца) под первым поршнем заполняется водорастворимым контрастом так, чтобы оба поршня находились внутри цилиндра. Далее медленно и равномерно надавливая на шток, поршнем доводят давление до 100-150 мм вод.ст. и продолжают под этим давлением вводить жидкость, отмечая время ее введения от 0 до 1 мин.

При этом часть жидкости идет во внепеченочные желчные протоки 12-перстную кишку, а часть - в полость между поршнями. Согласно законам Бернулли и Пуазейля количество жидкости, попадающее в замкнутую полость между поршнями, будет находиться в прямой зависимости от прохождения ее через большой дуоденальный сосок. При хорошей его проходимости оно равно или меньше количества жидкости, проходящей в 12-перстную кишку, при плохой - больше.

Например, за 30 с из-под первого поршня шприца выведено 6,0 мл жидкости, при этом в полость между поршнями попало 2 мл, следовательно через большой сосок дуаденум прошло 6,0-2,0 = 4,0 мл за 1/2 мин, 8,0 мл - за 1 мин - это вполне достаточный дебит. Контраст в 12-перстной кишке есть.

Таким образом, по разности объема всего израсходованного контрастного вещества и количества его, попадающего между поршнями, можно судить о проходимости протоков и подтвердить это рентгенологически.

Другой пример: за 30 с при таком же давлении вышло из шприца 3,0 мл и столько же попало в полость между поршнями, следовательно, дебит через дуоденальный сосок при данном давлении 3,0 - 3,0 = 0. В данном случае имеется отсутствие проходимости. Таким образом, по количеству контрастного вещества между поршнями 3 и 4 можно судить о состоянии проходимости протоков, что и подтверждается рентгеновскими снимками. В 12-перстной кишке контраста нет.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом показывает, что заявляемое устройство отличается от известного, тем что используемый шприц - цилиндр, внутри которого расположен шток с двумя поршнями, представляет из себя компактное устройство, которое не требует ни места, ни дополнительного обслуживающего персонала. Готовится к исследованию одним приемом - путем передвижения штока.

Заявляемое устройство соответствует критерию положительный эффект поскольку дополнительные конструктивные элементы (шток с двумя поршнями и отверстиями) упрощают проведение методики исследования и сокращают время ее проведения.

Таким образом, заявляемое устройство благодаря своей компактности позволяет проводить исследование самому хирургу, не привлекая дополнительный персонал, совмещать рентгенологический контроль с визуальным исследованием проходимости жидкости.

Использование: для исследования проходимости желчных путей. Сущность изобретения: устройство состоит из цилиндра с делениями 1 объемом 20,0 мл, соединенного через систему трубок, зонд или иглу с внепеченочными желчными путями больного. Внутри этого цилиндра на штоке 2 имеются два плоских поршня, расположенных на определенном расстоянии друг от друга так, что объем замкнутого пространства между ними и стенкой цилиндра равен не менее 1/2 объема жидкости, проходящей через желчные протоки у здорового человека за единицу времени при нормальном давлении (при 100 - 150 мм вод.ст.6,0 - 8,0 мл в 1 мин). Первый поршень 3 имеет калиброванное отверстие 5, равное наименьшему диаметру системы, соединяющей цилиндр с внепеченочными желчными протоками. Второй поршень 4 имеет некалиброванное отверстие 6, через которое полость между двумя поршнями соединена через полихлорвиниловый катетер с воздушным манометром, для измерения давления под этими поршнями в мм водного столба. Количество используемой жидкости наглядно высчитывается по градуировке на цилиндре. 1 ил.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, содержащее прозрачный отградуированный цилиндр, устройство для измерения давления, соединительные трубки и пункционную иглу, отличающееся тем, что, с целью повышения эффективности исследования, цилиндр снабжен устройством для создания давления, которое состоит из штока с двумя поршнями, каждый из которых выполнен с отверстием, при этом отверстие одного поршня соединяют с устройством для измерения давления, отверстие второго - имеет диаметр равный наименьшему диаметру иглы, а объем замкнутого пространства, образованного между поршнями, должен быть не менее половины объема жидкости проходящей через желчные пути у здорового человека за единицу времени.