ЭНДОПРОТЕЗ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА Российский патент 1994 года по МПК A61F2/44 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии, нейротравматологии, нейроортопедии, травматологии.

Известна конструкция межпозвонкового протеза, выполненная в виде пластины с ножками. Протез служит в качестве фиксатора, обеспечивая стабильное жесткое крепление (артродез) двух позвонков относительно друга. Ножки протеза, внедряемые в отверстия в телах позвонков, обеспечивают первичную фиксацию и повышают поперечную устойчивость.

Однако вышеуказанный протез межпозвонкового диска обладает рядом существенных недостатков, что не позволяет сохранить ограниченный объем движений в оперированном сегменте, уменьшить нагрузку на нижележащие диски, при отсутствии необходимости внешней иммобилизации позвоночника у больных с дискогенной шейной миелопатией, в связи с присоединением ряда осложнений или формированием костного блока в области хирургического вмешательства.

Сущность изобретения состоит в том, что пластина У-образно изогнута с образованием между ее плоскостями угла 30-36^о, ножки образованы П-образным пропилом на каждой плоскости пластины, расположены симметрично друг другу и образуют угол 15-20^о с соответствующей плоскостью пластины, направленный в сторону, противоположную углу между плоскостями пластины, причем эндопротез выполнен из никелида титана.

На фиг. 1 изображен общий вид конструкции; на фиг. 2 - вид сбоку; на фиг. 3 - вид конструкции после ее деформации в охлажденном состоянии; на фиг. 4 - схема применения конструкции.

Конструкция выполнена из пластины сплава никелида титана ТЭН - 10, толщиной 1,8 мм с эффектом памяти формы. Конструкция выполнена в виде скобы, содержащей У-образную пластину 1, с боковыми плоскостями 2, угол 3 между боковыми плоскостями 2 составляет 30-36^о симметрично расположенные ножки 4, отогнутые в противоположную сторону под углом 5, который составляет 15-20^о к боковым плоскостям 2 пластины 1.

Используется конструкция следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на спине осуществляется паратрахеальный доступ справа к передней поверхности тел шейных позвонков. Удаляется межпозвонковый диск (или несколько дисков по показаниям) и задние костные разрастания тел позвонков, сдавливающие спинной мозг. Конструкция охлаждается в течение 3-4 мин хлорэтилом до температуры -30^оС и деформируется - сближаются между собой боковые плоскости 2 пластины 1 и ее ножки 4, при этом уменьшаются углы 3 и 5 соответственно до 10-12^о и 5-7^о. Конструкция в таком положении без труда помещается в полость удаленного межпозвонкового диска 6, таким образом, чтобы ножки 4 пластины 1 находились в задних отделах диска, а основание У-образной пластины 1 - в передних отделах диска (см. фиг. 4). Через 30 с в связи с контактным нагреванием никелида титана проявляется эффект памяти формы и конструкция стремится принять первоначально заданную форму. При этом концы боковых плоскостей 2 пластины 1 упираются в передние отделы замыкательных пластин смежных позвонков 7,8 и 8,9, а концы ножек 4 пластины 1 - в задние отделы, в связи с чем конструкция надежно фиксируется в межтеловом промежутке. Так как размеры пластины в вертикальной плоскости больше высоты межпозвонкового диска на 2-3 мм, то конструкция постоянно находится в напряженном состоянии, противодействия осевой нагрузке головы и позвоночника, что исключает перегрузку соседних сегментов. При этом сохранены наклонные движения в оперированном сегменте. При наклоне вперед уменьшается расстояние между плоскостями 2 пластины 1 и угол 3 между ними. При наклоне назад уменьшается расстояние между ножками 4 и угол 5. При наклоне позвоночника в сторону уменьшается расстояние между соответствующими отделами конструкции. Избыточные наклонные движения в сегменте будут ограничены увеличивающимся сопротивлением боковых плоскостей 2 и ножек 4 пластины 1. Рана послойно ушивается.

После операции не требуется внешняя иммобилизация позвоночника и больной без неврологического дефицита может приступить к труду через 1 месяц. Конструкция может быть использована на двух и более уровнях позвоночника.

Предлагаемая конструкция для замещения удаленного межпозвонкового диска у больных с дискогенной шейной миелопатией, оперированных чрездисковым способом обеспечивает надежную фиксацию смежных позвонков, сохраняет ограниченный объем движений в оперированном сегменте, предупреждает перегрузку соседних дисков, не нуждается во внешней иммобилизации позвоночника, в результате чего сокращаются сроки лечения больных и улучшаются исходы.

Использование: изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии, нейротравматологии, нейроортопедии, травматологии. Сущность: эндопротез межпозвонкового диска выполнен в виде скобы из никелида титана с эффектом памяти формы, изогнутой У-образно с образованием между ее боковыми плоскостями угла 30-35°, при этом ножки, расположенные симметрично на каждой плоскости пластины, отогнуты в противоположную сторону с образованием угла в 15-20° к упомянутым плоскостям пластины, а ширина ножек пластины составляет не менее половины всей ширины пластины. 1 з.п.ф-лы, 4 ил.

1. ЭНДОПРОТЕЗ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА, выполненный в виде пластины с ножками, отличающийся тем, что пластина выполнена У-образно изогнутой с образованием между ее плоскостями угла 30 - 36^o, ножки образованы П-образным пропилом на каждой плоскости пластины и расположены симметрично одна другой и образуют угол 15 - 20^o с соответствующей плоскостью пластины, направленный в сторону, противоположную углу между плоскостями пластины, причем эндопротез выполнен из никелида титана. 2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что ширина каждой ножки составляет не менее половины ширины плоскости пластины.