СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ОКОЛОНОСОВОЙ ПАЗУХИ Российский патент 1994 года по МПК A61B5/05 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и предназначено для выявления патологии околоносовой пазухи при скрининг-диагностике.

Известен способ выявления патологии околоносовой пазухи путем ультразвуковой эхографии.

Однако существующий способ характеризуется низкой чувствительностью, которая обусловлена тем, что костная ткань передней стенки околоносовой пазухи обладает большим коэффициентом поглощения и сильно отражает акустическую энергию на границе с мягкой тканью.

Кроме того, ультразвуковое исследование и правильная трактовка эхограммы затруднены, когда патоморфологические изменения расположены в глубине и отделены от передней стенки пазухи слоем воздуха. В таких случаях получают низкую достоверность выявления патологии околоносовой пазухи.

Известен способ выявления патологии, основанный на возбуждении с помощью первичного преобразователя электромагнитного поля в исследуемой области околоносовой пазухи с последующей оценкой реакции содержимого этой области.

Недостатком известного способа является влияние свойств и неоднородности биологических тканей исследуемой области околоносовой пазухи на чувствительность вихретокового преобразователя, что обусловливает низкую достоверность выявления патологии.

Целью изобретения является повышение чувствительности к выявляемой патологии околоносовой пазухи.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу выявления патологии околоносовой пазухи при скрининг-диагностике первичный преобразователь включают в контур генератора гармонических колебаний с фазовым сдвигом, располагают преобразователь поочередно в воздухе и на интактном участке поверхности лица регистрируют изменение частоты генератора, обусловленное влиянием электропроводности тканей интактного участка, отстраиваются от влияния электропроводности этих тканей путем регулировки фазового сдвига до равенства нулю величины изменения частоты генератора, устанавливают преобразователь на исследуемую область околоносовой пазухи, контролируют значение электропроводности исследуемой области путем измерения величины отклонения частоты, и при любой величине отклонения частоты от нулевого значения судят о патологии околоносовой пазухи.

При выявлении патологии лобной и верхнечелюстной пазух в качестве интактного участка используют соответственно сосцевидный отросток и подбородочное возвышение нижней челюсти.

Изобретение носит технический характер, работоспособно, осуществимо и воспроизводимо, поэтому оно соответствует критерию "техническое решение".

Предлагаемое техническое решение является "новым", так как признаки, а равно и их совокупности обладают в сравнении с прототипом "существенными отличиями". В современной медицине, в частности оториноларингологии, не выявлено эквивалентного технического решения, которое содержит перечисленные признаки в полной совокупности.

Положительный эффект - повышение чувствительности к выявляемой патологии достигается за счет отстройки от влияния свойств и толщины биологических тканей исследуемой области околоносовой пазухи на результаты измерения.

На чертеже изображен общий вид устройства, реализующий предложенный способ выявления патологии околоносовой пазухи.

Устройство содержит первичный преобразователь 1 (ПП1), выполненный в виде катушки индуктивности, включенной в контур генератора 2 с фазовым сдвигом, регулируемый фазовращатель 3, который через цепь положительной обратной связи 4 подключен к ПП1, измеритель 5 разностной частоты, фазометр 6.

Устройство работает следующим образом.

Первичный преобразователь 1 закрепляют с помощью лейкопластыря на интактном участке поверхности лица. При выявлении патологии лобной либо верхнечелюстной пазух в качестве интактного участка можно выбрать соответственно сосцевидный отросток и подбородочное возвышение нижней челюсти. Это объясняется тем, что толщина и состав мягких тканей сосцевидного отростка и подбородочного возвышения идентичны тканям, покрывающих соответственно лобную и верхнечелюстную пазухи.

При размещении ПП1 на интактном участке поверхности лица, на выходе измерителя разностной частоты наблюдают изменение частоты Δ ω₁ :
Δ ω₁ = ω₁ - ω₂ = ω_к [ S_x^м (1 - tg ϕ_o) - - S_R^м tg ϕ_o ], (1) где ω_к - частота собственных колебаний генератора 2;
ω₁ , ω₂ - частота собственных колебаний генератора 2 с начальным фазовым сдвигом ϕ_o при расположении ПП1 соответственно в воздухе и на интактном участке поверхности лица;
S_x^м, S_R^м - чувствительность соответственно реактивной и активной составляющих ПП1 к мешающим факторам (кожа, подкожная клетчатка, костная ткань и т.д.).

При установлении ПП1 на исследуемую область околоносовой пазухи на выходе измерителя разностной частоты получают приращение частоты Δ ω₂:
Δ ω₂ = ω₁ - ω₃ = ω_к [ S_x^п (1 - tg ϕ_o) - -S_R^пtg ϕ_o + S_x^м (1 - tg ϕ_o) - S_R^м tg ϕ_o] , (2) где ω₃ - частота колебаний генератора 2 с начальным фазовым сдвигом ϕ_o при расположении ПП1 на поверхности исследуемой области околоносовой пазухи;
S_x^п, S_R^п - чувствительность соответственно реактивной и активной составляющих ПП1 к патологическому содержимому исследуемой области околоносовой пазухи.

Далее перемещают ПП1 на интактный участок поверхности лица и посредством регулируемого фазовращателя 3 вводят фазовый сдвиг в контур генератора 2. Изменяя значения фазового сдвига Δ ϕ в пределах 0 < Δ ϕ ± π / 2 и, фиксируя эти значения фазометром 6, добиваются на выходе измерителя разностной частоты получения нулевого значения приращения частоты Δ ω₁ (Δ ω₁ = 0)
Тогда из выражения (1), принимая во внимание, что Δ ω₁ = 0, можно получить условие отстройки от влияния мешающих факторов:
S_х^м(1 - tg Δ ϕ ) = S_R^мtg Δ ϕ , (3) где Δ ϕ - значение фазового сдвига, соответствующее получению нулевого значения изменения частоты Δ ω₁ = 0.

Затем устанавливают ПП1 на исследуемую область околоносовой пазухи.

В случае наличия патологии околоносовой пазухи, на выходе измерителя разностной частоты регистрируют изменение частоты Δ ω_ϕ , значение которой можно найти из (2) с учетом (3):
Δ ω_ϕ = ω_ϕ1 - ω_ϕ2 = ω_к [S_x^п (1 - tg Δ ϕ) - - S_R^п tg Δ ϕ], (4) где ω_ϕ1 , ω_ϕ2 - значение частоты генератора 2 с фазовым сдвигом Δ ϕ при расположении ПП1 соответственно в воздухе и на исследуемой области околоносовой пазухи.

В случае отсутствия патологии околоносовой пазухи, величина изменения частоты Δ ω_ϕ на выходе генератора 2 будет равна нулю (Δ ω_ϕ≈ 0).

Таким образом, по факту изменения частоты Δ ω_ϕ можно выявить патологию околоносовой пазухи.

За счет отстройки от влияния мешающих факторов представляется возможным получить очень высокую чувствительность к выявляемой патологии околоносовых пазух.

П р и м е р 1. Больной Х., 28 лет. На рентгенограмме имеется нечеткая неравномерная завуалированность правой верхнечелюстной пазухи. На эхограмме при ультразвуковом исследовании каких-либо специфических изменений по сравнению с левой верхнечелюстной пазухой не обнаружено. Проведен предлагаемый способ диагностики.

Первичный преобразователь (ПП) выполненный в виде катушки индуктивности, имеющий средний диаметр намотки d_ср = 7 мм и индуктивность L = 10 мкГн, посредством радиочастотного кабеля длиной 0,8 м подключают к измерительной схеме устройства.

Располагают ПП в воздухе и посредством измерителя разностной частоты регистрируют частоту собственных колебаний генератора, ω₁ = 23096, 772 кГц.

Затем устанавливают ПП на интактном участке поверхности лица (подбородочном возвышении нижней челюсти), закрепляют его с помощью лейкопластыря и регистрируют изменение частоты ω₂ = 23080, 507 кГц. Регулируют с помощью фазовращателя фазовый сдвиг генератора до равенства нулю величины изменения частоты - Δ ω₁= = ω₁ - ω₂ = 16,265 кГц ->> 0. Контроль за изменением величины фазового сдвига в пределах 0 < Δ ϕ ± π / 2 осуществляют с помощью фазометра.

После этого ПП устанавливают на исследуемую область околоносовой пазухи и регистрируют показания измерителя разностной частоты. В данном случае полученные показания для правой верхнечелюстной пазухи - Δ ω_ϕ = 54,95 кГц и для левой верхнечелюстной пазухи -Δ ω_ϕ≈ 0. На основании полученных данных выявлена патология правой верхнечелюстной пазухи.

При последующей операции - вскрытии правой верхнечелюстной пазухи - обнаружено патологическое содержимое (полипы, исходящие из задне-латеральной стенки пазухи).

П р и м е р 2. Больной Р., 38 лет. В течение 7 месяцев беспокоит затруднение дыхания левой половины носа. Две недели назад присоединилась головная боль в проекции левой лобной пазухи. На обзорной рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании патологии лобной пазухи не выявлено.

По результатам исследований были получены следующие значения частот: для левой лобной пазухи Δ ω_ϕ = 40,38 кГц и для правой лобной пазухи Δ ω_ϕ≈ 0.

На основании полученных данных выявлена патология левой лобной пазухи, что подтвердилось результатами операции (левосторонний диффузный пристеночно-гиперпластический фронтит с наличием кисты в базальных отделах левой лобной пазухи).

П р и м е р 3. Больная С., 35 лет, поступила в клинику с диагнозом острый ринит, искривление перегородки носа. Больна в течение недели, три дня на фоне насморка присоединилась локальная головная боль в проекции правой лобной пазухи. При риноскопии определяется искривление верхнего отдела перегородки носа с выраженным отклонением его вправо, в связи с чем средний носовой ход не просматривается. Слизистая оболочка полости носа отечна, гиперемирована.

На рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании каких-либо патологических изменений правой лобной пазухи по сравнению с левой пазухой не выявлено.

Проведено исследование предлагаемым способом.

По результатам исследования были получены следующие значения частот в случае правой лобной пазухи - Δ ω_ϕ = 70,52 кГц, левой - Δ ω_ϕ = 49,65 кГц.

На основании полученных данных выявлена патология лобных пазух.

При последующей лечебно-диагностической трепанопункции лобных пазух было установлено наличие гнойного экссудата в правой лобной пазухе и диффузного пристеночно-гиперпластического фронтита - в левой лобной пазухе.

Предлагаемый способ позволяет выявить любой из видов патологии околоносовых пазух, обусловленный воспалительными заболеваниями.

Предлагаемый способ выявления патологии является удобным, быстрым, экономичным, абсолютно безвредным.

Учитывая небольшие габариты аппаратуры, реализующей предложенный способ, простоту самого исследования и его высокую чувствительность к выявляемой патологии околоносовых пазух, можно рекомендовать использование этого способа в поликлинических условиях при массовых профилактических осмотрах.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и предназначено для диагностики заболеваний околоносовой пазухи. При обследовании околоносовой пазухи предлагаемым способом трансформаторный преобразователь накладного типа предварительно располагают в воздухе. С помощью этого преобразователя возбуждают измерительный и опорный сигналы, фиксируют величину изменения частоты, регулируют фазовый сдвиг, добиваются равенства нулю начального фазового сдвига между измерительным и опорным сигналами. После чего устанавливают преобразователь на поверхность исследуемой области околоносовой пазухи и при увеличении частоты диагностируют патологию околоносовой пазухи. 1 ил.

СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ОКОЛОНОСОВОЙ ПАЗУХИ, включающий регистрацию отраженного сигнала, отличающийся тем, что размещают вихретоковый преобразователь, включенный в контур генератора гармоничных колебаний в области сосцевидного отростка или подбородочного возвышения нижней челюсти, возбуждают электромагнитное поле, фиксируют величину изменения частоты, регулируют фазовый сдвиг в контуре генератора до нулевого значения величины изменения частоты, затем устанавливают преобразователь над областью околоносовой пазухи и при увеличении частоты диагностируют патологию околоносовой пазухи.