СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ Российский патент 1994 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения прогрессирующей близорукости.

Известен способ стабилизации миопии путем введения в теноново пространство двух жидких биокомпонентов, которые при смешивании образуют сгусток, соответствующий форме задней полусферы глаза. Способ заключается во введении через изогнутую двойную канюлю, надетую на специальный спаренный шприц, по 1,0 мл растворов сухой плазмы и тромбина на новокаине, приготовленные перед операцией. Главным недостатком является то, что оба эти препарата представляют собой белковые соединения, которые являются антигенами.

Целью настоящего изобретения является стабилизация миопии и повышение остроты зрения.

Поставленная цель достигается тем, что для укрепления заднего полюса глаза в теноново пространство вводят аллотрансплантат, представляющий собой пасту из гомокости с добавлением витаминов А, Е и В₂.

Способ заключается в следующем. Трупные компактные кости (черепа) беpут в стерильных условиях через 12-24 ч после смерти. Затем кости измельчают с помощью напильника или пилы. Полученную костную муку заливают 2%-ным раствором формалина в соотношении 1:10 и оставляют на 3 сут при 4-5^оС. Затем за 1 сут до операции сливают формалин и наливают подогретый до 35^оС физиологический раствор в соотношении 1:100. За 1 ч до операции сливают физиологический раствор и наливают свежий физиологический раствор с антибиотиками. Во время операции сливают физиологический раствор с антибиотиками, набирают в шприц 0,5 мл пасты, в этот же шприц набирают по 0,2 мл масляных стерильных растворов витаминов А, В₂ и Е и смешивают. При смешивании образуется гомогенная смесь, которую с помощью изогнутой канюли вводят в теноново пространство следующим образом. Производят разрезы конъюнктивы и теноновой капсулы в 7-10 мм от лимба в меридианах 10³⁰ и 4³⁰ (либо 2³⁰ и 7³⁰ и вводят в теноново пространство приготовленную гомопасту. Затем производят массаж глазного яблока и накладывают по одному шву на конъюнктиву.

Предложенный трансплантат использован при проведении 18 операций у 10 больных в возрасте 6-15 лет. У всех детей имелась прогрессирующая близорукость от 4,0 до 7,0 Д. В ходе операций каких-либо осложнений не отмечалось. В послеоперационном периоде у всех детей была очень слабая реакция в виде легкого отека и гиперемии конъюнктивы, которые купируются к 3-5 дню после операций. Больные выписываются из стационара на 2-3 сут. Подобные операции можно отнести в разряд амбулаторных. В ближайшие сроки наблюдений отмечено повышение остроты зрения без коррекции дна 0,05-0,15 и с коррекцией на 0,1-0,15.

П р и м е р 1. Больная Р.Е., 9 лет. Диагноз: Миопия высокая изометропическая прогрессирующая развитая I степени обоих глаз Произведена операция - укрепление заднего полюса на обоих глазах с использованием предложенного трансплантата. В ходе операций осложнений не наблюдалось. В послеоперационном периоде отмечена слабая реакция на трансплантат, выраженная в виде легкого хемоза и расширения сосудов конъюнктивы, которые купировались полностью к 7-8 дню. Больная выписана на 2 сут после операции. Острота зрения без коррекции увеличилась на 0,03, с коррекцией - на 0,1.

П р и м е р 2. Больной О., 6 лет. Диагноз: Близорукость врожденная средняя прогрессирующая анизометропическая начальная I степени правого глаза. Произведено укрепление заднего полюса на правом глазу с помощью предложенного трансплантата. В послеоперационном периоде отмечена небольшая послеоперационная конъюнктивальная инъекция. Больной выписан на следующий день после операции. Острота зрения без коррекции прибавилась на 0,02, с коррекцией - не изменилась. Низкая острота зрения и отсутствие выраженной динамики объясняется амблиопией. При обследовании больного через 6 месяцев установлено: острота зрения увеличилась на 0,04 без коррекции и с коррекцией - на 0,15. Передне-задняя ось уменьшилась на 0,8 мм, рефракция - на прежнем уровне.

Таким образом, предлагаемый способ приостанавливает прогрессирование близорукости, улучшает остроту зрения и сокращает сроки лечения. Операции с использованием предлагаемого трансплантата могут выполняться в амбулаторных условиях и отнесены к разряду манипуляций (инъекций), а не операций. Трансплантат является дополнительным источником кальция, витаминов и антиоксидантов, что положительно влияет на течение миопического процесса. Кроме того, костная мука может быть заблаговременно заготовлена в больших количествах и сохраняться в стерильных условиях длительное время. Смешивание гомокости с витаминами производится во время операции. При необходимости можно трансплантат дополнить любым другим препаратом.

Использование: в медицине, в частности в офтальмологии и может быть использовано для лечения прогрессирующей близорукости. Сущность: трупные компактные кости измельчают, полученную муку стерилизуют в 2%-ном растворе формалина. Отмытую физиологическим раствором взвесь кости в количестве 0,5 мл смешивают с витаминами А, Е и B₂ по 0,2 мл. Положительный эффект: предлагаемый трансплантат для лечения близорукости останавливает ее прогрессирование, повышает остроту зрения и обеспечивает более равномерное распределение трансплантата, является источником кальция, витаминов и антиоксидантов, может быть заготовлен заблаговременно в необходимых количествах и храниться стерильным длительное время.

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ, заключающийся во введении в теноново пространство смеси аллотрансплантата с лекарственным средством, отличающийся тем, что, с целью стабилизации близорукости и повышения остроты зрения, в качестве аллотрансплантата берут трупные компактные кости, которые перед измельчением стерилизуют в 2%-ном растворе формалина и далее смешивают в витаминами А, В₂, Е при соотношении костной муки и витаминов 2 : 1 : 1 : 1.