ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА Российский патент 1995 года по МПК A61F2/16 

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и может быть использовано для лечения катаракт любой этиологии (старческие, травматические, врожденные).

Известен искусственный хрусталик глаза [1], содержащий оптический элемент и две петли, прикрепленные к кромке оптического элемента около общей точки и отходящие от точки наружу под возрастающим углом. Петли, расположенные симметрично, образуют зеркальные изображения одна другой. Петли сделаны сжимаемыми и симметрично поддерживают линзу в глазу пациента. Каждая петля состоит из трех полукруговых сегментов и двух изогнутых внутрь сегментов, которые соединяют полукруговые сегменты.

Недостатком данного хрусталика является его повышенная травматичность и сложность операции имплантации.

Наиболее близким по технической сущности к изобретению является искусственный хрусталик глаза [2], содержащий оптический элемент с кольцевой канавкой, выполненной на торцевой его поверхности, и опорную часть в виде кольца, расположенного в кольцевой канавке, и двух дужек.

Недостатком известного искусственного хрусталика глаза является повышенная травматичность при его имплантации в капсулу глаза.

Цель изобретения - снижение травматичности, послеоперационных осложнений и повышение качества имплантации.

На фиг. 1 изображен хрусталик, вид сверху; на фиг.2 - хрусталик - вид сбоку.

Искусственный хрусталик глаза содержит оптическую часть - линзу 1, кольцевую опорную часть 2 с диаметрально расположенными и направленными от центра выступами 3 и фиксирующими дужками 4. Изгибы и фиксирующие дужки расположены по линиям пересечения двух взаимно перпендикулярных плоскостей. Линза по периметру снабжена кольцевой канавкой, в которую размещают гаптическое опорное кольцо соответствующей толщины, выполненное из металлической фольги. Это делает искусственный хрусталик атравматичным, поскольку исключается царапающий эффект при скольжении радужной оболочки по передней поверхности линзы.

Важную роль для имплантации ИОЛ играет вынос дужек вперед от плоскости оптического элемента. В известных искусственных хрусталиках эту задачу решали, располагая фиксирующие дужки под углом к плоскости оптического элемента (0, 4, 10^о и т.д.). Такое решение обеспечивало высокое качестве имплантации хрусталика и приводило к его децентрации. При этом разница в оптическом действии вживленной линзы при сдвиге ее вдоль оптической оси на 1 мм назад снижает эффект примерно на 4-5 диоптрий, а при смещении вперед происходит соответствующее усиление. Таким образом, при внутрикапсулярной фиксации линзы, когда можно достаточно точно прогнозировать пространственное положение опорных элементов ИОЛ в экваториальном углублении капсулярного мешка, появляется возможность упрощения технологии производства из трудно обрабатываемых материалов. Величина выноса фиксирующих дужек от плоскости оптического элемента на расстояние 0,2-1,5 мм позволяет искусственным хрусталиком одной и той же диоптрийности практически заменять разные искусственные хрусталики, требующиеся для больных с разной рефракцией роговицы и разной длиной глаза.

При выносе дужек вперед от линзы менее 0,2 мм возникает угроза спаивания зрачкового края радужки с передней поверхностью ИОЛ вследствие тесного их контакта. Вынос фиксирующих дужек более чем на 1,5 мм делает оптическое действие ИОЛ настолько слабым, что для равного эффекта оптический элемент требуется значительно утолщать и, следовательно, утяжелять, что нежелательно. Смещение линзы в интервале 0,2-1,5 мм допустимо как по медицинским, так и по технологическим соображениям.

Опорная часть искусственного хрусталика выполняется путем штамповки металлической (танталовой) фольги для придания ей формы плоского кольца шириной в несколько десятых долей миллиметра, что обеспечивает удобство монтажа оптической и опорной частей ИОЛ.

Монтаж предлагаемого искусственного хрусталика осуществляется следующим образом. Удерживая пинцетом в правой руке опорную часть за основание одного из фиксирующих элементов 4 так, что ось, на которой расположены изгибы 3, была направлена к оператору, вставляют линзу в левую часть кольца и, смещая линзу слегка влево и на себя за счет небольшой деформации кольца, обеспечиваемой диаметрально расположенными изгибами, устанавливают правую часть опоры в кольцевую канавку линзы. Поворачивая линзу по часовой стрелке, добиваются надежной фиксации ее в опорной части.

Имплантация хрусталика осуществляется следующим образом. Ретробульбарная или общая анестезия. Уздечковый шов на верхнюю прямую мышцу. Скальпелем или ножницами вскрывают переднюю камеру по верхнему лимбу или вблизи от него на протяжении 9-11 мм. Медикаментозный мидриаз. Цистотомом вскрывают переднюю капсулу хрусталика вдоль верхнего края расширенного зрачка. Экспрессией или тракцией выводят ядро, после чего целиком вымывают и аспирируют хрусталиковые массы. В полость сумки вводят вязкий прозрачный протектор (хилон, визитил и т.д.). Сквозь разрез лимба и передней сумки в ее полость вводят одним из опорных элементов книзу ИОЛ, которую удерживают при этом пинцетом за верхний фиксирующий элемент вблизи его основания. Затем пинцет переносят на концевые участки этого элемента и толкающим движением (с элементами вращения по часовой стрелке) погружают линзу до упора в нижний свод капсулярной сумки, одновременно разворачивая ее в поперечную позицию. При этом бывшая верхняя опорная ножка полностью проскальзывает в полость капсулы. После такой установки линзы в правильное положение микроцистотомом и микроножницами иссекают центральную часть передней капсулы. Остатки вяжущего протектора вымывают из камеры глаза физиологическим раствором. На разрез фиброзной капсулы накладывают герметизирующие швы любого типа. Под слизистую вводят профилактическую дозу антибиотиков и стероидных препаратов. Монокулярная наклейка на оперируемый глаз.

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и может быть использовано для лечения катаракт любой этиологии. Обеспечение: снижение травматичности, послеоперационных осложнений и повышение качества имплантации. Обеспечение: искусственный хрусталик глаза содержит оптический элемент с кольцевой канавкой, расположенной на его торцевой части, и расположенную в ней опорную часть в виде кольца с парой радиально расположенных дужек, при этом кольцо снабжено двумя выступами, диаметрально расположенными в направлении от центра, а дужки расположены в плоскости, параллельной главной плоскости оптического элемента, причем расстояние между плоскостями расположения оптического элемента и опорных дужек составляет 0,2 - 1,5 мм. 2 ил.

ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА, содержащий оптический элемент с кольцевой канавкой, расположенной на его торцевой части, и размещенную в ней опорную часть в виде кольца с парой радиально расположенных дужек, отличающийся тем, что кольцо снабжено двумя выступами, диаметрально расположенными в направлении от центра, а дужки расположены в плоскости, параллельной главной плоскости оптического элемента, при этом расстояние между плоскостями расположения оптического элемента и опорных дужек составляет 0,2 - 1,5 мм.