Искусственный хрусталик глаза Советский патент 1986 года по МПК A61F2/14 

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и может быть исполь зовано для лечения катаракт любой этиологии, кроме травматических. Известен искусственный хрусталик глаза, состоящий из линзы и опорных элементов в виде двух лежащих в одной плоскости с линзой разомкнутых эластичных дужек, вогнутых в одну сторону, концы которых прикреплень к торцовой поверхности линзы. Недостатком данного искусственного хрусталика является длительность имплантации и травматичность операции, заключающаяся в повреждении роговицы и радзгаски. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту к предлагаемому является искусственный хрусталик глаза, содержащий линзу и диаметрально расположенные опорные элементы в виде - петель; Недостатком этого искусственного хрусталика является недостаточная упругость замкнутых опорных элементов , что приводит к увеличению времени операции, увеличению процента потери эндотелиальных клеток из-за трудности.заведения опорных элементов,, а также за счет того, что конструкция onopm ix элементов хрустапика предусматривает выполнение линзы с большим диаметром, что ведет к уве личению травмы глаза за счет больше го разреза. Целью изобретения является сокращение времени операции и уменьшение ее травматичности. Поставленная цель достигается те что в искусственном хрусталике глаз содержащем линзу и диаметрально рас положенные опорные элементы в виде петель каждая из петель опорных эле ментов состоит из двух пересекающих ся . дужек, участки которых, прилегаю щие к линзе, выполнены прямолинейны ми, при этом отношение радиуса кривизны дужек к максимальному расстоя нию между противопо;1ожны1УШ относительно вертикальной оси линзы дужками составляет 0,16-0,21, а уголо медау прямолинейными участками дуже каждой петли составляет 105-115° . Угол между дужками каждой пары не может быть меньше 105°, так как это приводит к уменьшению общей пло щади искусственного хрусталика и, следовательно, к уменьшению площади соприкосновения искусственного хрусталика с задней капсулой, так же уменьшается упругость опорных элементов и площадь соприкосновения с окружностью капсульного свода. Все это в совокупности приведет к децентрации и ротации ИОЛ в области зрачка и, следовательно, к снижению остроты зрения из-за астигматизма и призматического эффекта. Угол между дужками каждой пары не может быть более 115°, что повлечет за собой увеличение общей площади искусственного хрусталика, и следовательно, увеличение времени операции из-за трудности заведения и центра- . ции, увеличение травмы глаза и возможности прорезывания опорных элементов через подлежащие оболочки глаза. Отношение радиуса кривизны концов дужек к максимальному расстоянию1 между противоположными относительно вертикальной оси линзы .дужками не может быть меньше 0,16, так как это уменьшает общую площадь искусственного хрусталика и поверхность соприкосновения с задней капсулой, окружностью капсульного свода. Эти причины приводят к децентрации искусственного хрусталика, снижая остроту зрения вследствие появления астигматизма и призматического эффекта, с трудом поддающихся коррекции. Это отношение не может быть больше, чем 0,21, так как в этом случае увеличивается общая площадь искусственного хрустали- . ка с увеличением как времени ее заведения, так и травмы тканей глаза при имплантации и после; операции из-за увеличения упругости опорных элементов и степени давления на ткани глаза. Увеличивается возможность попадания опорных элементов на корень радужки и цилиарное тело, обладающих повышенной чувствительностью и механическому раздражению. Это усиливает послеоперационное восполнение и опасность прорезывания подлежащих тканей из-за усиленного давления даже через капсульную сумку. На фиг. 1 изображен предлагаемый хрусталик глаза, общий вид; на 4я1г. 2 - то же, вид сбоку. Искусственный хрусталик содержит линзу 1 и опорные элементы в виде петель, состоящие из двух пересекаюпцсхся дужек 2 и 3, при этом участки дужек 2 и 3, прилегающие к линзе 1, выполнены прямолинейными, отношение

радиуса /кривизны цуткек к максимальному расстоянию между противоположны ми относительно вертикальной оси лин зы дужками составляет 0,16-0,21, а угол между прямолинейными участками дужек каждой петли составляет 105о

1 15 .

Имплантацию искусственного хрусталика осуществляют следующим образом: после разреза конъюнктивы и склеры по лимбу, расширения зрачка введением во влагу передней камеры 1%-ного раствора мезатона производят переднюю капсулотомию и экстракапсулярную экстракцию катаракты. Искусственный хрусталик захватывают модифицированным пинцетом Biakhorst. При смыкании бранш пинцета опорные дужки сжимаются, облегчая их заведение в область зрачка. При помощи данного пинцета искусственный хрусталик вводят в переднюю камеру, затем через зрачок под радужку в нижний .капсульный карман. После заведения одной пары -опорных элементов пинцет выводят из полости глаза. Репозицию другой пары осуществляют отведением ее ирригационной канюлей для репозиции интраокулярных линз с одновременной ретракцией радужки и верхнего листка передней капсулы специализированным микрокрючком и последующим укрытием последними этой пары опорных элементов. Операцию заканчивают сужением зрачка введенным во влагу передней камеры раствором ацетилхолина, герметизацией передней камеры и восстановлением ее глубины до 3,0 мм изотоническим солевым раствором.

Пример 1. Больной Н., 40 лет сварщик, поступил с диагнозом: полная контузионная катаракта левого глаза. Острота зрения при поступлении: правый глаз 1,0; левый глаз 0,03.

Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с интракапсуЛярной имплантацией искусственного хрусталика. Операция и послеоперационный период протекали без осложений.

0994404

На 4-й день после оперции больной выписан из стационара с остротой зрения левого глаза 0,15 со сферой + 1 ,,3-0,4 . Через месяц острота зрения восстановилась до 1,0 с коррекцией сферы +1,0 .и стабильно держалась в течение последующих 6 месяцев .

Пример 2. Больная А., 50 лет, Q поступила с диагнозом: Зрелая осложненная катаракта. Острота зрения при поступлении: правый глаз - 0,03 г/к; левый - 0,2-0.,03 н/к.

Проведена экстракапсулярная экстс ракция катаракты с интракапсулярной имплантацией интраокулярной линзы левого глаза. Операция и послеопера ционный период протекали без осложнений. На 3-й день после операции больная выписана из стационара с ост ротой зрения 0,15 с ф,5 мм 0,3. Через 1,5 месяца острота зрения стабильно восстановилась до 1,0 .

25 Имплантация искусственного хрусталика глаза согласно изобретению показана после экстракапсулярной экстракции катаракты: врожденной, осложненной, старческой и с сохранной формой и объемом травматической.

Противопоказанием к имплантации предлагаемого хрусталика глаза являются глаза с нарушенной целостностью задней капсулы во время оперативного вмешательства.

Применение изобретения позволяет сократить время проведения операции приблизительно на 35-40%. Такое сокращение времени обусловлено тем, что конструкция данного хрусталика обеспечивает достаточную упругость опорных элементов. Кроме того, уменьшается травма эндотелия роговицы (потеря эндотелиальных клеток) приблизительно на 20%, вследствие облегчения заведения опорных элементов, а также за счет того, что конструкция опорных элементов хрусталика предусматривает выполнение линзы с меньшим диаметром.

Фиг.2

ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА, содержащий линзу и диаметрально расположенные опорные элементы в виде петель, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени операции и уменьшения ее травматичности, каждая из петель опорных элементов состоит из двух пересекающихся дужек, участки которых, прилегающие к линзе, выполнены прямохганейными, при этом отношение радиуса кривизны дужек к максимальному расстоянию между противоположными относительно вертикальной оси линзы дужками равно 0,16-0,21, а угол между прямолинейными участками дужек каждой петли равен 105-115 . (Л С СО со